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如何正確診斷乳房腫塊

  女性的乳房體格檢查主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態、乳頭和乳暈的情況、乳房皮膚表面的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況,最后,還有區域淋巴結檢查及全身檢查。主要檢查已產生的乳房腫塊的位置、大小、形態、數目、質地、活動度及有無觸痛感受等癥狀。這種檢查主要通過觸診來進行。一般來說,雙側多發并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大;而單側單發的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

  1、熱圖

  用于篩選有無癌變,但對病灶小、部位深或隱匿者,其特異性與敏感性均差。

  2、CT檢查

  因需要使用造影劑,加上費用昂貴,故不宜做大規模篩選與隨訪用。

  3、DNA測定

  病變組織細胞核內的DNA含量測定,對預測細胞是否有早期癌變很有價值。當細胞核內DNA含量增多,多倍體數量增多,常提示有癌變。細胞異型越明顯,核內DNA含量及多倍體量越多。

  4、紅外線掃描

  對鑒別乳房內腫塊的良、惡性有一定價值,但并非為特異性的檢查方法。

  5、B型超聲檢查

  乳腺增生的乳腺呈不均勻低回聲區,囊腫部分則為無回聲區,常無超聲衰減表現,可借B超發現乳腺纖維瘤形成及排除乳腺癌。

  6、乳腺鉬靶攝片

  乳腺增生的乳腺組織表現為毛玻璃或棉絮狀陰影,邊界不清,密度增加,但無毛刺現象。較大的囊腫形成時,偶爾可見圓形透亮區或出現“暈環癥”。鉬靶攝片的目的在于鑒別良惡性腫瘤,發現有鈣化灶,特別是簇狀分布的微小鈣化,常是乳腺癌的早期征象。

  7、活組織病理檢查

  對病史常、年齡大、病灶局限、質地堅硬、表面不光滑者可行切除或切取活組織檢查,以明確診斷和病期及分型。它可以發現早期的異常增生、異型性改變及癌變。

  8、細針穿刺細胞學檢查

  若在X線或B超引導下進行細針穿刺吸取細胞做檢查,能提高其診斷準確率,且可反復進行,快速而無并發癥。細針穿刺細胞學檢查甚少出現假陰性或假陽性,可以早期發現不典型增生或癌變的存在。

  9、生物標記物組織蛋白酶測定

  當肉眼可見乳房局部膨隆或可捫及較大囊腫時,經X線與B超定位后抽取囊內液體做組織蛋白酶測定,可以測定其是否有高度癌變的危險性。

  除此之外,由于乳腺癌常易發生腋下及鎖骨上區淋巴結轉移,所以,乳房的體格檢查應常規檢查上述區域的淋巴結的大小、質地及活動度等,以便確診是否屬于病變的特征,所以還要查區域淋巴結的情況。

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