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小兒斜弱視發病機制與分類

  小兒斜弱視發病機制與分類

  關于弱視的分類,國際上也有不同主張,較為切合臨床及科研實際并為多數學者接受的分類方法是將弱視分為,斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視。

  斜視性弱視(strabismic amblyopia)

  患者有斜視或曾有過斜視。一只眼持續處于偏斜位置,由于眼位偏斜而發生復視,為了消除或克服斜視所造成的復視,大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制就會導致弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發性的。

  屈光參差性弱視

  屈光參差性弱視(anisometropic amblyuopia),雙眼屈光不等稱為屈光參差。由于兩眼屈光度差別較大,在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同,或者,即使戴鏡矯正屈光不正后,兩眼在黃斑形成的物象大小也明顯不等,造成物象不能融合為一個物象,大腦視中樞只能抑制來自屈光不正較大一只眼眼的物象,日久該眼就發生了弱視。 兩眼球鏡度相差≥1.5D,柱鏡差≥1.0D,易于發生弱視。

  屈光不正性弱視(ametroic amblyopia)

  多發生在未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者,尤其多見于高度遠視或散光者。多為雙側性,兩眼視力相近。戴合適眼鏡后,能使視力逐漸提高,預后較好。遠視≥3.0D,近視≥6.0D,散光≥2.0D易于發生弱視。

  形覺剝奪性弱視

  形覺剝奪性弱視(form deprivation amblyopia),是由于視網膜黃斑廢用或刺激不足所引起。這種情況發生在有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內障或長期不恰當遮蓋單眼的兒童,由于光線不能充分進入眼內,該眼黃斑不能接受正常光刺激而形成清晰物像,即會發生弱視。形覺剝奪性弱視可以是單側或雙側的,常合并斜視或眼球震顫。這種弱視,不僅視力低下,而且預后也差。


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