骨髓穿刺顯示增生明顯或極度活躍，且以粒細(xì)胞系為主，其中主要為中性中幼粒細(xì)胞及以下階段中性粒細(xì)胞，即可基本診斷為CML。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，診斷CML應(yīng)有細(xì)胞遺傳學(xué)和(或)分子生物學(xué)證據(jù)，即檢出Ph染色體和(或)BCR-ABL融合基因，或至少檢出后者所表達(dá)的BCR-ABL融合蛋白。

　　1.慢性期

　　(1)癥狀

　　通常大多數(shù)CML患者臨床上處于“慢性”或“穩(wěn)定”階段，此期可持續(xù)3～4年。常見(jiàn)的癥狀包括：貧血、脾區(qū)不適、出血及乏力、體重減輕和低熱等代謝增高的表現(xiàn)。20%～40%的患者無(wú)癥狀，因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)增高或脾臟腫大而診斷。少數(shù)病人有痛風(fēng)性小關(guān)節(jié)疼痛。此外，還有視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及陰莖異常勃起等。慢性期患者不易感染，發(fā)熱少見(jiàn)。

　　(2)體征

　　主要表現(xiàn)為臟器浸潤(rùn)。90%患者脾臟腫大，程度不一，肋下可及至巨脾伸延至盆腔，質(zhì)硬常有明顯切跡。脾栓塞時(shí)脾區(qū)可觸及摩擦感或聞及摩擦音。可有輕到中度肝臟腫大，淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)。胸骨常有壓痛，以胸骨柄的下端為著。眼底視網(wǎng)膜浸潤(rùn)，可見(jiàn)到視網(wǎng)膜血管迂回?cái)U(kuò)張，并可見(jiàn)呈片狀的出血斑以及白色浸潤(rùn)中心。

　　2.急變期

　　慢性期經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年之后，惡性造血干細(xì)胞極度增生，骨髓原粒+早幼粒細(xì)胞≥20%，可伴由血小板衍生生長(zhǎng)因子過(guò)多引起的骨髓纖維化改變。每個(gè)病人何時(shí)急變尚不能預(yù)測(cè)。一旦發(fā)生急變，病情迅速惡化，治療非常困難，存活期很少超過(guò)6～12個(gè)月。

　　(1)癥狀

　　有不明原因的發(fā)熱、脾進(jìn)一步腫大;出現(xiàn)骨痛、出血以及髓外腫物等浸潤(rùn)現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨性病變。

　　(2)急變類型

　　①約65%為急粒變

　　包括：A.原始粒細(xì)胞危象，病情突然驟變，骨髓或血液中出現(xiàn)大量的原始粒細(xì)胞，原粒+早幼粒>90%，病情發(fā)展快，病程短，一般在1～2個(gè)月內(nèi)死亡;B.慢粒急變，指CML經(jīng)數(shù)周至數(shù)月的轉(zhuǎn)變過(guò)程，出現(xiàn)急性白血病的所有征象。骨髓中原始+早幼粒>20%。對(duì)治療耐藥，生存期不超過(guò)6個(gè)月。

　　②約30%為急淋變

　　包括普通型急性淋巴細(xì)胞白血病(C-ALL)、非T非B淋巴細(xì)胞白血病、前B細(xì)胞白血病及B、T細(xì)胞白血病。急淋變經(jīng)過(guò)長(zhǎng)春新堿及潑尼松可獲暫時(shí)的緩解，但最終在0.5～1年內(nèi)死亡。

　　③5%為其他少見(jiàn)類型的急髓變

　　包括組織細(xì)胞變、紅白血病變、巨核細(xì)胞變及急性單核細(xì)胞變。血象、骨髓象、細(xì)胞形態(tài)學(xué)等改變有其相應(yīng)的特征，且預(yù)后差，絕大多數(shù)患者急變后6個(gè)月內(nèi)死亡。

　　3.加速期

　　介于慢性期和急性期之間，此期臨床開(kāi)始出現(xiàn)低熱、脾大等現(xiàn)象，貧血逐漸加重，白細(xì)胞持續(xù)上升，幼稚細(xì)胞開(kāi)始增多，原粒+早幼粒≥10%，對(duì)原來(lái)有效的藥物出現(xiàn)耐藥。在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)即可演變成典型的急性期。染色體在此期已有變化如急性期，故染色體的改變?cè)缬谘簩W(xué)和臨床的轉(zhuǎn)變，可作為疾病進(jìn)展及預(yù)后判斷的指標(biāo)。