乳腺檢查最常用的方法有乳房鉬靶攝片、超聲波檢查、CT乳腺導(dǎo)管造影、乳管鏡、刺穿活檢腫塊及切片活檢等。如果摸到硬實(shí)、位置和形狀固定、邊界不規(guī)則的硬塊且進(jìn)行增大時(shí)，這時(shí)你就要提高警惕了，很可能是乳腺癌。部分患者由于乳腺腫塊太小，無(wú)法利用B超等確診，對(duì)于這種情況只能以肺部、腦部、骨轉(zhuǎn)移等癥狀作首診。

　　確診乳腺癌的具體方式

　　1、定期體檢

　　定期體檢是指到醫(yī)院，讓專職從事乳腺疾病診治工作的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師再次全面觸診檢查。按年齡，建議20到50歲的女性每年定期做一次檢查，50歲以上的女性則每半年應(yīng)做一次乳房檢查。

　　2、病史

　　腫塊常是乳腺癌患者首發(fā)癥狀，須問(wèn)明出現(xiàn)的時(shí)間、生長(zhǎng)速度及近期有否改變，是否疼，及疼痛的性質(zhì)，乳頭糜爛、溢液的時(shí)間與性質(zhì)，腋窩有無(wú)腫塊，是否合并妊娠及哺乳。月經(jīng)史及家族史也很重要。

　　3、輔助檢查

　　乳腺檢查最常用的方法有乳房鉬靶攝片、超聲波檢查、CT乳腺導(dǎo)管造影、乳管鏡、刺穿活檢腫塊及切片活檢等。具體應(yīng)根據(jù)病情需要，由醫(yī)師決定檢查項(xiàng)目。

　　(1)B超掃描

　　對(duì)鑒別腫塊囊性還是實(shí)質(zhì)性有幫助。乳腺癌往往呈規(guī)則低回聲腫塊，也有呈過(guò)強(qiáng)回聲灶、不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性破壞回聲帶或呈不典型囊性腫物，但需與囊性增生病分區(qū)。B超對(duì)早期乳癌診斷價(jià)值不大。

　　(2)超聲

　　超聲檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對(duì)乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲檢查較有價(jià)值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性。超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%-85%。癌腫向周圍組織浸潤(rùn)而形成的強(qiáng)回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。

　　(3)X線檢查

　　乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見(jiàn)的乳腺疾病在X線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變、鈣化影及皮膚增厚、導(dǎo)管影改變等。腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時(shí)對(duì)診斷十分有助。毛刺較長(zhǎng)超過(guò)病灶直徑時(shí)稱為星形病變。X線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一。片中的鈣化點(diǎn)應(yīng)注意其形狀、大小、密度，同時(shí)考慮鈣化點(diǎn)的數(shù)量和分布。當(dāng)鈣化點(diǎn)群集時(shí)，尤其集中在1cm范圍內(nèi)，則乳腺癌的可能性很大。鈣化點(diǎn)超過(guò)10個(gè)以上時(shí)，惡性可能性很大。

　　(4)CT掃描

　　作為乳腺攝影補(bǔ)充，有助于對(duì)致密型乳腺中惡性病變和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的檢出。因價(jià)格昂貴，很少采用。

　　(5)透照法

　　利用癌組織優(yōu)先吸收近紅外線后，呈現(xiàn)棕灰色、褐色或黑色的不同顏色圖像，協(xié)助臨床診斷。這是比較常用的乳腺癌的診斷方法。

　　(6)近紅外線掃描

　　近紅外線的波長(zhǎng)為600-900ym，易穿透軟組織。利用紅外線透過(guò)乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外，紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感性強(qiáng)，乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診斷。

　　(7)腫瘤標(biāo)記物測(cè)定

　　如癌胚抗原(CEA)測(cè)定作為輔助診斷，尤對(duì)伴有骨、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者有助。此外，血清中催乳素、降鈣素、乳酸脫氫酶同功酶等，均可作為診斷參考。　1、鉬靶、干板攝片：可見(jiàn)取形態(tài)不一，密度增高，邊緣不規(guī)則的腫塊，有的呈放射狀毛刺，伴微細(xì)鈣化、血管增粗，部分也可見(jiàn)皮膚增厚，乳頭回縮等繼發(fā)性癥狀。對(duì)導(dǎo)管內(nèi)病變可行導(dǎo)管造影協(xié)助診斷。

　　(8)熱圖像檢查

　　應(yīng)用圖像顯示體表溫度分市，由于癌細(xì)胞增殖快、血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來(lái)漸少應(yīng)用。

　　溫馨提示

　　乳腺癌的診斷方法很多，對(duì)乳腺癌早期疑似病例應(yīng)合理選擇診斷方法或聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)可疑病例可行臨床體檢+鉬靶X線攝片+針吸等聯(lián)合診斷方法，提高乳腺癌早期診斷率，進(jìn)而提高乳腺癌治愈率。

　　參考文獻(xiàn)

　　《教您早期診治乳腺癌》《中華腫瘤臨床診治系列叢書:乳腺癌》