多年以來，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的定義是指妊娠期首次發生和發現的不同程度的糖代謝異常。盡管大多數GDM患者的糖代謝紊亂在產后可恢復正常，但上述定義也包括了產后仍持續存在糖耐量異常的婦女，且不能除外妊娠前已經存在或與妊娠伴發的糖耐量異常患者。本文主要闡述妊娠期糖尿病患者的診斷方法。

　　1、糖篩查試驗

　　GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規空腹血糖檢查常容易漏診。建議對所有非糖尿病孕婦應做50g葡萄糖篩查。該方法簡單易行，敏感性及特異性均高。美國糖尿病協會將年齡、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎兒生產史及難以解釋的死胎史列為GDM危險因素，有上述危險因素者應作為GDM篩查的重點人群。

　　糖篩查試驗時間：由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周達高峰，此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加，表現為糖耐量受損，在此期間容易檢出GDM。所以，孕期常規血糖篩查時間定為妊娠24～28周;如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應在妊娠32～34周復查。對有癥狀者，應在孕早期即進行糖篩查，以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

　　糖篩查試驗方法：隨意口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶于200ml水中，5min內服下)，服糖后1h取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)。當血糖值在7.20～7.79mmol/L時，應結合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗的敏感度為59%，特異性為91%，臨床上80%的GDM可經此方法診斷。

　　2、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

　　OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現象稱為耐量現象。當糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯，在短時間內不能降至原來的水平，稱為耐量異常或糖耐量降低。糖篩查異常但血糖<11.1mmol/L，或糖篩查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者，應盡早做OGTT。

　　OGTT前3天正常飲食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物對結果的影響。禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖(將75g葡萄糖溶于400ml水中，5min內服下)或進食100g標準面粉制作的饅頭，自開始服糖水計時，1h、2h、3h分別取靜脈血測血糖。取血后應盡快離心，測定應在2h內完成，以免葡萄糖分解。