妊娠合并腎病綜合征的檢查化驗
1.生化測定
膽固醇及血脂水平增高;白蛋白水平降低,白、球蛋白比例倒置;血尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。
2.尿檢查
24h尿蛋白定量>3g/d,高者可達5g/d或以上,合并其他腎臟疾病時,尿中出現紅、白細胞和(或)細胞與顆粒管型。
3孕婦腹部檢查及彩照
檢查發現胎兒均少于孕周。
4.其他相關疾病的實驗室所見
血糖水平增高、梅毒血清反應陽性、自身抗體或抗核抗體陽性等。
妊娠合并腎病綜合征的鑒別診斷
1.狼瘡性腎炎
好發于中、青年女性,呈現多系統損害,血清補體C3持續降低,循環免疫復合物陽性,出現多種自身抗體。腎臟病變部分呈腎病綜合征表現。多系統損害,尤其是血清學、免疫學檢查,有助于鑒別診斷。
2.過敏性紫癜性腎炎
好發于少年兒童,有典型的皮疹,可伴發關節疼痛、腹痛及黑便,皮疹出現1~4周以后出現腎損害,部分出現腎病綜合征。但是典型的皮膚紫癜及束臀試驗陽性有助于鑒別診斷。
3.骨髓瘤腎病
好發于中、老年,男多于女。可出現骨痛,扁骨X線檢查出現穿髓樣空洞,血清中單株球蛋白增高,血漿蛋白電泳出現M帶,尿凝溶蛋白陽性。本病累及腎臟時呈腎病綜合征表現。確診需要骨髓穿刺,可見大量骨髓瘤細胞。
4.腎淀粉樣變性
好發于中、老年,淀粉樣變性分為原發性及繼發性。前者病因不清,主要侵犯心、腎、消化道、皮膚及神經,后者常繼發于慢性化膿性感染及惡性腫瘤。腎臟改變主要表現為體積增大,常出現腎病綜合征。確診需要組織活檢病理檢查,剛果紅染色陽性為本病的特征性改變。
5.糖尿病腎病
好發于中、老年,患糖尿病數年后出現尿液改變,尿中出現蛋白,逐漸出現腎病綜合征改變。原發病病史對鑒別診斷有意義。