一、概述
頸部淋巴結結核多見于較大兒童,多與身體其他部位結核同時存在,其原發病灶位于扁桃體上,少數在咽上部增殖腺內。傳染途徑為淋巴、血行播散。
二、臨床表現
1. 起病慢,為無痛性淋巴結腫大。單側,位于頸前后三角區,一個或數個,活動無粘連,無壓痛,質稍硬。偶于轉頭時因腫大的淋巴結突出而被家長發現。
2. 病情惡化時可致結核性炎癥波及周圍組織,數個淋巴結之間并與皮下組織粘連成較大包塊,不活動。
3. 進一步惡化干酪變性及中心液化形成寒性膿瘍,表皮紫紅色,有波動感,最后破潰流出膿液,呈稀薄灰白色含有干酪樣物質。形成潰瘍或竇道,經久不愈,最后愈合成為不規則的永久性瘢痕。
4. 輕者無全身癥狀,較重者有慢性結核中毒癥狀及營養障礙。
5.常伴結核過敏癥,如皰疹性結膜炎、結節性紅斑等。
三、實驗室檢查
OT或PPD試驗陽性;血沉增快;淋巴結穿刺可抽出干酪樣物質,涂片及培養可找到結核菌。組織病理檢查選腫大、無粘連的淋巴結活檢可確定診斷。