淋巴管炎感染病灶近側皮膚沿淋巴管走行可見一條或數條紅線,并向近心端延伸,局部較硬,有壓痛。所屬淋巴結可腫大,疼痛,嚴重者常伴有發熱,頭痛,全身不適,食欲不振。嚴重者伴發冷,發熱癥狀。
一、急性淋巴管炎的體征
急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內,所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。
臨床表現為多發于四肢,淺層淋巴管炎在傷口近側出現一條或多條紅線,硬而有壓痛;并伴發熱、惡寒、乏力等。
鏈球菌最常通過肢端的擦傷,創傷或感染灶(通常為蜂窩織炎)進入淋巴管。在一個肢端出現紅色,不規則,灼熱,觸痛的線條,并由外周的損害向鄰近的局部淋巴結蔓延。
典型的淋巴結增大并有觸痛。全身性表現(如發熱,寒戰,心動過速,頭痛)常見,且常較皮膚表現所顯示的情況為重。偶爾它們比局部感染的表現更早出現.白細胞增多有時常很明顯,像蜂窩織炎一樣,除非有膿液,開放性傷口或出現菌血癥,否則常不能分離出病原菌。
可出現菌血癥伴轉移性感染灶,速度常驚人的快。沿受累淋巴管出現蜂窩織炎伴化膿,壞死和潰瘍較少見,大多數病例對抗生素治療敏感。
二、急性淋巴管炎的分類
急性淋巴管炎分為網狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。丹毒即為網狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎常見于四肢,而以下肢為多,因為它常并發于足癬感染。
1.管狀淋巴管炎
可分為深、淺兩種。淺層淋巴管炎,在傷口近側出現一條或多條“紅線”,硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現紅線,但患肢出現腫脹,有壓痛。兩種淋巴管炎都可以產生全身不適、畏寒、發熱、頭痛、乏力和食欲不振等癥狀。實驗室檢查顯示血象白細胞計數增加。
2.急性淋巴結炎
輕者僅有局部淋巴結腫大和略有壓痛,并常能自愈,較重者,局部有紅、腫、痛、熱,并伴有全身癥狀。通過及時治療,紅腫即可消退,但有時由于瘢痕和組織增生,可遺留一小硬結;炎癥擴展至淋巴結周圍,幾個淋巴結即可粘連成團;也可以發展成膿腫。此時,疼痛加劇,局部皮膚變暗紅、水腫,壓痛明顯。