妊娠合并肝炎是肝炎患者懷孕或懷孕時(shí)罹患肝炎。其診斷標(biāo)準(zhǔn)跟肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)大同小異。下面一起看一下乙型肝炎也就是俗稱(chēng)的乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者對(duì)乙肝的診斷有個(gè)初步了解。

　　1. 表面抗原(HBsAg)

　　位于病毒外殼表面，由HBV基因組S區(qū)和前S區(qū)基因編碼，完整的大分子HBsAg是完整病毒的必需條件。血清HBsAg的出現(xiàn)，意味著HBV的現(xiàn)癥感染，是乙肝血清學(xué)檢查最重要的指標(biāo)。HBsAg是雖然只是HBV存在的間接指標(biāo)，但診斷乙肝的最常用也是最重要的指標(biāo)，主是因它出現(xiàn)最早，一般在感染后3周出現(xiàn)，有利于早期診斷。第二，它持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，急性患者至少持續(xù)5周，最長(zhǎng)可持續(xù)5個(gè)月，并且在血液中的釋放量大，非常容易檢測(cè)。前S1和前S2緊隨HBsAg而出現(xiàn)在血流中，并與HBeAg和HBV-DNA相關(guān)。

　　2. 表面抗體(HBsAb)

　　由于病毒HBsAg抗原性誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，HBsAb是一種保護(hù)系抗體，在HBsAg消失后數(shù)周后出現(xiàn)，并可持續(xù)多年存在。HBsAb是所有乙肝要關(guān)抗體中出現(xiàn)最晚的。常與HBcAb同時(shí)存在，而很難與HBsAg同時(shí)被檢出來(lái)。抗前S1抗體出現(xiàn)于潛伏期，是所有抗體中出現(xiàn)最早的。抗S3抗體出現(xiàn)在急性期，處于HBV復(fù)制終止前后，提示有清除病毒的作用。

　　3. e抗原(HBeAg)

　　HBeAg是一種可溶性蛋白抗原，一般僅見(jiàn)于HBsAg陽(yáng)性血清中，陰性中偶見(jiàn)。HBeAg出現(xiàn)在血中稍后于HBsAg，同時(shí)消失很快，所以窗口期也不能出現(xiàn)。HBeAg是由HBV-DNA開(kāi)放讀碼框前C區(qū)編碼，與HBV的活動(dòng)性復(fù)制密切相關(guān)，是HBV傳染性的重要指標(biāo)。HBcAg是HBV復(fù)制的標(biāo)記，而HBeAg是HBV正在復(fù)制的標(biāo)記。

　　4. e抗體(HBeAb)

　　在病毒復(fù)制過(guò)程中，e抗原暴露誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生。有一定保護(hù)作用。HBeAb緊接著HBeAg消失而出現(xiàn)，表示HBV復(fù)制已經(jīng)減少，傳染性降低。HBeAb持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，幾月后逐漸消退。血清中HBeAb的檢出意味著病毒復(fù)制中止或減少。

　　5. 核心抗體(HBcAb)

　　由病毒C區(qū)編碼的HBcAg誘導(dǎo)產(chǎn)生，沒(méi)有保護(hù)作用。由于HbcAg位于病毒內(nèi)部，一般方法不能檢出，在血清中只能檢測(cè)到HbcAb。HbcAb可以作為HBV感染的標(biāo)志。血清中的檢出HBcAb表明病毒正在或曾經(jīng)進(jìn)行復(fù)制。常說(shuō)的HBcAb一般是指HBcAb-IgG，是最用的兩對(duì)半中最先出現(xiàn)的抗體，一般在HBsAg出現(xiàn)后2-4周出現(xiàn)。當(dāng)HBsAg消失，而HBsAb還沒(méi)有出現(xiàn)時(shí)，常只能檢出HBcAb，因此臨床將此階段稱(chēng)為窗口期。HBcAb和HBsAb一樣也可以持續(xù)多年存在。HBcAb-IgM僅出現(xiàn)在急性期，具有鑒別診斷意義。

　　溫馨提示：乙肝的診斷需要患者親自到醫(yī)院抽血檢驗(yàn)，在日常生活中只能通過(guò)一些跡象做初步預(yù)判，比如身邊有乙肝人群，生活一段時(shí)間后自己出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)力、口渴的跡象，此時(shí)應(yīng)及時(shí)赴醫(yī)就診。

　　【參考文獻(xiàn)：《妊娠合并癥》《妊娠合并內(nèi)科疾病診治》】