人工關節置換與康復

　　什么是人工關節 人工關節是人們為挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官，人工關節在人工器官中療效最好。一般來說，人工關節的使用年限可達20年以上。

　　哪些病人適合做人工關節置換手術 目前認為除急性感染性疾病、活動性結核和血液系統疾病外，許多疾病所致的關節疼痛和嚴重功能障礙，都可采用人工關節置換手術(病人的年齡仍為重要參考因素)，主要包括：

　　(1)骨性關節炎造成的關節畸形或關節破壞;

　　(2)強直性脊柱炎;類風濕性關節炎造成的關節功能喪失;

　　(3)關節局部的嚴重粉碎性骨折或是創傷性骨關節炎;

　　(4)關節因感染包括特殊感染造成功能喪失;

　　(5)股骨頭無菌性壞死晚期;

　　(6)股骨頸骨折不愈合或老年股骨頸骨折延遲愈合;

　　(7)先天性髖關節脫位所致關節疼痛;

　　(8)關節部位及周圍的骨腫瘤。

　　為什么要進行人工關節置換 當由于各種原因導致關節發生了結構上的改變后，單純使用藥物治療是不可取的，因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀。而人工關節置換可以達到以下目的：

　　(1) 緩解疼痛：可以緩解因各種原因引起的疼痛;如：類風濕性關節炎引起的疼痛、關節破壞等;

　　(2)穩定關節：穩定因各種原因引起的關節不穩定;如：陳舊性關節脫位、嚴重膝關節不穩定合并的骨性關節炎;

　　(3)矯正畸形：在進行人工關節手術同時矯正關節畸形，使原來存在的畸形得到矯正和改善;

　　(4)改善關節功能：使原來僵硬、活動受限的關節能夠恢復關節的正常功能。

　　手術前應注意那些事項

　　(1).多喝水，預防尿路感染。

　　(2)清潔身體，預防感染。

　　(3)指甲要平剪。

　　(4)勿在患技打針或刮傷。

　　(5)勿吸煙、喝酒。

　　(6)勿亂服成藥。

　　住院時須做那些檢查

　　(1)問診及生理檢查。

　　(2)胸部X光，病變關節部X光。

　　(3)血液檢查。

　　(4)尿液檢查。

　　(5)心電圖。

　　手術后的照顧

　　(1)傷口疼痛時，依醫囑給予止痛劑。

　　(2)傷口處有一引流管，主要是把手術部位殘余血引流出來，依引流量，再決定在24或48小時后拔除。拔除后保持傷口清潔軟躁，約10～14天拆線。

　　(3)每兩小由醫護人員或家屬協助翻身、拍背，若無人協助，請勿隨意更換姿勢。

　　(4)盡量深呼吸、咳嗽，將肺中的痰及分泌物咳出預防肺部感染。

　　(5)在術后的第一天，可搖高床頭60度，病人可以在床上做一些事，如刷牙、吃飯、整理儀容等。

　　手術后的康復

　　(1)手術后的康復，主要是強化關節周圍的肌肉力量恢復髖關節的活動度，直到病人能照顧自己為止。

　　(2)醫護人員及康復師會教導病人如何訓練關節附近的肌肉，如何正確上、下床、坐輪椅、練習站立，使用助行器走路，及上下樓梯等。

　　出院后的注意事項

　　(1)出院后，須繼續做強化肌肉的運動。

　　(2)髖關節置換者,勿使膝關節超過髖關節(如勿坐太低的椅子，勿彎腰撿東西，坐加高的便盆等)，不要做跨腳運動，這些指示，在手術后至少三個月都須嚴格執行。

　　(3)三個月后，可行一般性生活，六個月后可做溫和的運動如游泳，但劇烈運動仍被禁止，如打球等。(4)如患肢關節置換處突然感覺劇痛，活動受限，人工關節脫臼，須立即就醫。

　　(5)如因其它原因須做小手術時(如拔牙)一定要告知為您看診的醫師，曾換過人工關節，他們會為您加上抗生素治療，以避免感染。

　　(6)如發生感染的癥狀如：發燒、患部疼痛或出現分泌物，請立即回診。