手術治療
手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:
1.減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用。
2.解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。
3.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
中醫治療
頭為諸陽之會”,“腦為清靈之府”,頭上布有“五官七竅”,人腦主宰著全身各部的生理功能,故又可以說“腦為精明之府”。腦的生理特點是“喜清寧,惡濁擾”。因于種種原因致使腦脊液失去正常代謝和循環,瘀積于蛛網膜下或腦室內,形成外部或腦內積水,使腦室擴大,腦組織受擠壓而萎縮,導致腦功能障礙,形成所謂“濁邪上犯,清竅受阻”,甚則顱內壓力升高,頭痛、頭暈及肢體功能失常等病癥迭出。
中醫以辛、苦、溫、香中藥組方,經鼻和口腔給藥,外用和內服相結合,以辛散疏通氣機,使氣血流暢,苦溫祛濁邪通經絡,加速氣血流能,使腦絡得到濡養,而香竄經鼻入腦,以開腦竅醒神。使濁邪祛除,腦竅開通,神明伸張,恢復腦的正常功能和健康,以治療腦積水。此種方法就是“通竅導水法”。