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如何進行先天性腦積水的治療

  腦積水疾病是易發生在嬰幼兒身上的一類疾病,其中先天性腦積水疾病的發病率很高。對于先天性腦積水疾病如果不能夠及時有效的予以治療,其后果是十分嚴重的。因此對于該疾病我們一定要及時的發現和治療,以免涉及到人體的生命健康和安全。

  在治療先天性腦積水時應以手術治療為主,尤其對有進展的腦積水更應手術治療;藥物治療僅對癥狀輕且穩定者使用,也可作為手術治療的輔助治療。

  1. 手術治療

  (1)病因治療:解除阻塞病因,是最理想的治療方法。導水管狹窄者可行導水管擴張術或置管術;第四腦室正中孔粘連可行粘連松解、切開成形術,枕大孔區畸形合并腦積水者行枕下減壓及上頸椎減壓術等。

  (2)減少腦脊液生成:主要用于交通性腦積水,如側腦室三角區脈絡叢切除或電灼術,因這種手術效果不理想目前已少采用。

  (3)腦脊液分流術:是利用各種分流裝置與通路將腦脊液分流到顱內、顱外其他部位,包括:①顱內分流術:適用于腦室系統內梗阻性腦積水。現最常用側腦室-枕大池分流術,導管一端放入側腦室,另一端置入小腦延髓池,使腦室內的腦脊液通過導管流入小腦延髓池,進入蛛網膜下腔。②顱外分流術:適用于梗阻性或交通性腦積水,是把腦室內的腦脊液引流到腹腔或胸腔,現最常用的是側腦室腹腔分流術、腦室頸內靜脈分流術、腦室心房分流術等。

  2. 藥物治療

  只是暫時采用的方法,不宜長期應用。

  (1)減少腦脊液分泌:首選乙酰唑胺,其可抑制腦脊液分泌。用量宜大,25~50mg/(kg·d)。此藥可引起代謝性酸中毒,使用中要注意。

  (2)增加體內水分的排出:間接減少腦脊液量,降低顱內壓。可選用高滲脫水藥物與利尿藥物,如甘露醇、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米等。

  (3)對有蛛網膜粘連者,可給予激素口服或依病情靜脈點滴。

  溫馨提示:先天性腦積水經治療后,患兒的神經功能會逐步恢復。只要及時發現和治療,絕大多數的患兒效果良好,可達到與正常兒童一樣的智力以及生長發育。因此對于該疾病一定要做到早發現早治療。

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