其中腎臟受損程度是決定預后的關鍵。Goldstein等研究發現,兒童在被診斷為SHPN后有20%的患兒在20年后會發展為慢性腎功能衰竭。說明部分患兒雖然臨床癥狀消失,但并不意味著腎臟炎癥和功能徹底恢復。
因此,加強專科隨訪非常必要。有報告正規治療方案和足夠療程可明顯改善HSPN轉歸。所以本文對急性期后的全部病例均酌情進行(2—3)月的后續鞏固治療,并隨訪其預后。治療組加服純中藥制劑黃芪顆粒進行觀察治療,并經過(1—5)年的隨訪結果表明,兩組在腎炎臨床癥狀、腎功異常等方面改善并無明顯差異,而治療組血尿和/或蛋白尿由治療初的28例到隨訪結束時僅2例,明顯好于對照組治療初的23例到隨訪結束時的8例(P<0.05)。同時治療組腎炎復發僅1例(3.8%),對照組復發5例%)。證明黃芪顆粒在減少尿常規異常和腎炎復發等方面明顯優于對照組,尤其對減少血尿和蛋白尿顯示出很好的療效。
黃芪補氣升陽、益氣固表、利水消腫等。黃芪中所含的黃芪多糖、皂苷、生物堿、黃酮及微量元素等物質具有提高機體的免疫功能、改善微循環、降低脂質過氧化、防止腎臟血栓形成和腎球硬化、改善腎功等作用。有研究表明黃芪可增加血漿IgG濃度,降低血和尿中slL.2R水平。陳永興等報告黃芪可上調過敏性紫癜患兒細胞功能,糾正Thl/Th2應答失衡。亦有報告黃芪在腎缺血再灌損傷中起保護作用,可提高腎臟病的治愈率,提高生存質量。本文結果亦顯示出黃芪對HSPN的良好保護作用,可以改善本病的預后。尤其對改善尿常規和減少腎炎復發作用明顯,且無副作用,兒童依從性好。本文還提示本病鞏固治療和隨訪的必要性,即是腎炎臨床痊愈也應該進行適當的后續治療和隨訪觀察,對防止HSPN復發和慢性進展具有一定保護意義。