根據病史，有下列表現應考慮炎癥性脊柱病[28]：①腰背部不適隱匿性出現;②年齡<40歲;③持續3個月以上;④清晨時僵硬;⑤活動癥狀有所改善。有上述病史，X光片有骶
髂關節炎征象，即證實為脊柱病;進一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關節炎，即可作出原發性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。
目前常用的AS臨床診斷標準為1965年提出的紐約診斷標準：
1.腰椎在前屈、側彎、后仰三個方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上;
3.胸部擴張受限，取第4肋間隙水平測量，擴張≤2.5cm。
根據上述臨床標準及骶髂關節炎X線改變分級。
(1)確診AS為：①雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，同時至少有上述臨床標準中之一項者;②單側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，或雙側骶髂關節炎Ⅱ級，并具備臨床標準第Ⅰ項，或具備臨床標準第2項第3項者。
(2)可疑AS為：雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，但不具備任何一項臨床標準者。