強制性脊柱目前發病率是非常高的疾病,危害范圍也越來越廣,而且還容易引發各種嚴重的并發癥,所以及早發現并判斷是強制性脊柱炎的治療關鍵。在強制性脊柱癥狀還不是很明顯的初期,患者可以通過一些簡單的方式進行自我判斷,必要時配合實驗室檢查,確保治療的及時性。
自我診斷強制性脊椎炎的好方法
1、骨盆分離試驗
患者仰臥位,檢查者兩手分別置于兩側髂前上棘部,兩手同時向外推按髂骨翼,使之向兩側分開;或檢查者兩手交叉置于兩側髂前上踝部,使膝關節屈曲90°作過伸髖關節動作,另一手推壓骶部,即產生骶髂關節向后扭轉的動作,若有疼痛即為陽性,提示骶髂關節有病變。
2、骨盆擠壓試驗
患者仰臥位,檢查者用雙手擠壓患者的兩側髂嵴;或患者側臥,檢查者擠壓其上方的髂嵴;也可采取俯臥位,檢查者向下壓迫骶骨。擠壓試驗系采用外力擠壓骨盆時,將力傳導到骨盆環狀體的各部,并促使骶髂關節分離,若有病損,患處則出現疼痛,即為骨盆擠壓試驗陽性,提示有骨盆骨折或骶髂關節(骶髂關節【譯】:由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成。在結構上屬滑膜關節,從運動方式上可看做屈戌關節或滑車關節。)病變。
3、骶髂關節檢查
大多數的強直性脊柱炎的發病是從骶髂關節開始,逐漸沿脊柱向上發展,所以骶髂關節的檢查對于強直性脊柱炎的早期診斷有重要的指導意義。
4、斜扳試驗有下面兩種檢查方式
(1)斜扳試驗I式
患者側臥位,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,檢查者一手將骨盆推向腹側,另一手將肩部推向背側,以旋轉軀干,若發生疼痛,則病變可能位于骶髂關節或下腰部。
(2)斜扳試驗Ⅱ式
當完成斜扳試驗I式后,囑咐患者將雙下肢充分屈曲,頭部盡量前傾,使下頜抵于胸骨柄,再進行I式法斜扳,此時因脊柱已完全屈曲而被鎖滯,如再發生疼痛,則來自骶髂關節。
5、骶髂關節分離試驗
又稱法伯一帕切克(Fahe卜Patrick)試驗、Patrick試驗、"4"字試驗?;颊哐雠P位,被檢查一側下肢膝關節屈曲,髖關節屈曲、外展、外旋,將足架在另一側膝關節上,雙下肢呈"4"字形;檢查者一手置于屈曲的膝關節內側,另一手置于對側髂前上棘的前面,然后兩手向下按壓,如果被檢查側骶髂關節處出現疼痛,則此試驗為陽性,說明骶髂關節有病變。
溫馨提示
對于強直性脊柱炎的診斷不能單純的依靠自我診斷,這樣容易出現誤診,應同時要配合實驗室檢查也是非常的重要的,對于強直性脊柱炎在實驗室的檢查項目主要是人類白細胞抗原(HLA-B27),血常規,血沉(ESR),血清C-反應蛋白(CPR),免疫球蛋白檢查,補體C3,C4實驗室檢查可以及時確診。
【參考文獻:《強直性脊柱炎》《風濕免疫科疑難病診斷》】