X線檢查和CT檢查是診斷強直性脊柱炎最常用也是最有效的方式，主要是通過判斷患者骶髂關節炎性改變程度進行確診。而對于通過X射線和CT檢查，結果正常或不能確定的癥狀的患者，可以配合實驗室其他方式進行進一步確診，以提高了診斷的準確性。

　　強直性脊柱炎患者骶髂關節X線表現

　　X線檢查也是診斷強直性脊柱炎的重要途徑，強直性脊柱炎患者X線檢查主要表現為骶髂關節(骶髂關節【譯】：由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成。在結構上屬滑膜關節，從運動方式上可看做屈戌關節或滑車關節。)炎性改變，其骶髂關節的X線表現分為0級~4級。

　　0級

　　骶髂關節邊緣清晰，沒有發現狹窄、增寬、破壞等。

　　1級

　　強直性脊柱炎表現為骶髂關節骨質疏松，關節間隙增寬。除此之外，患者骶髂關節可見輕度的骨質侵蝕和關節緣模糊。

　　2級

　　以關節面破壞性病變為主，如關節邊緣模糊、不齊。還可出現較明顯的骨質侵蝕，可見囊性變，并且伴輕度的骨密度減低和增高。

　　3級

　　主要有骨質破壞與重建的表現，關節間隙變窄、關節邊緣模糊伴有明顯的骨密度增高，并且可有明顯的囊性變。

　　4級

　　以硬化改變為主，關節間隙基本消失，骨密度明顯增加，骨小梁通過，關節呈硬化改變。

　　直性脊柱炎患者骶髂關節CT表現

　　強直性脊柱炎患者常可出現骶髂關節病變，但是對于強直性脊柱炎患者骶髂關節病變的CT表現目前尚無統一的分級標準，通常參照X線分級標準可分為0~4級。

　　1級

　　強直性脊柱炎患者骶髂關節病變的CT表現為髂骨關節面模糊，局灶性骨質稀疏及軟骨下骨質輕度侵蝕，糜爛，但關節間隙正常。

　　2級

　　患者骶髂關節病變的CT表現為關節面模糊，可見小的局限性侵蝕，小囊性變和局限性骨質稀疏，增生，硬化，但不伴關節間隙改變。

　　3級

　　患者骶髂關節病變的CT表現為為中度或進展期骶髂關節病變，可出現明顯的軟骨下骨質侵蝕，破壞和增生硬化，明顯的骨質稀疏和囊變，關節邊緣呈鋸齒狀、串珠狀，關節間隙增寬或變窄，關節部分強直。

　　4級

　　強直性脊柱炎患者骶髂關節病變的CT表現為全部關節呈嚴重骨質破壞，增生硬化和明顯骨質稀疏，關節完全強直。

　　溫馨提示

　　運用CT技術可以使許多不典型的病變，以及X線等技術不能診斷的強直性脊柱炎，得以早期確診。CT技術對于確定關節間隙寬窄程度、骨質破壞、囊變和骨皮質中斷的敏感性更高，更有利于強直性脊柱炎的早期診斷。

　　【參考文獻：《風濕免疫性疾病的檢驗診斷》《風濕免疫科疑難病診斷》】