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強直性脊柱炎診斷如何進行

    強直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等,現都稱AS。強直性脊柱炎的診斷是有一定的難度的,因為這種病癥和幾種疾病都有類似的癥狀,如果出現誤診或錯過了最佳的治療時期,帶給患者的將是終生的病痛和遺憾。所以一定要到有一定權威的醫院,經過專家的確診后才能診斷是否是強直性脊柱炎。

  強直性脊柱炎輔助檢查

  1、化驗檢查:

    血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高都可能是AS病情活動導致,不過尚有一部分AS患者臨床上腰背痛等癥狀較明顯但上述指標正常。AS類風濕因子一般為陰性,免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因對于診斷AS起一定輔助作用,我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右,而我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%~8%,大約80%的HLA-B27陽性者并不發生AS,大約10%的AS患者為HLA-B27陰性。

  2、X線:

    骶髂關節軟骨下骨緣模糊,骨質糜爛,關節間隙模糊,骨密度增高及關節融合。通常按X線片骶髂關節炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關節炎;Ⅲ級有中度骶髂關節炎;Ⅳ級為關節融合強直。脊柱的X線表現有椎體骨質疏松和方形變,椎小關節模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱為“竹節樣脊柱”。恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點(如跟骨)的骨質糜爛,伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變,可出現新骨形成。

  3、骶髂關節CT:

    骶髂關節密度增高、關節間隙模糊、骨質輕度糜爛、明顯破壞及關節融合。

  4、骶髂關節MRI:

    軟骨下脂肪堆積;骨髓水腫;軟骨不規則增粗、扭曲,軟骨表面不規則、碎裂;骨侵蝕。

  5、超聲影像學:

    適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關節面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等病變的診斷。經超聲引導下經皮穿刺引流術及藥物注射等治療性檢查,尤其適用于處于深部的髖關節,或者是結構復雜及局部血流豐富的關節。

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