(一)發病原因
脾為實質性器官，被膜張力較高，質地較脆，為腹內固定性器官，但又有一定的活動度，易受強烈振動而破裂或撕裂。脾外傷常為摔傷、撞傷、或車禍等嚴重閉合傷中的一部分，因此就有可能診斷嚴重明顯外傷如頭顱傷、多發骨折等而忽略脾破裂，或診斷脾破裂而忽略其他器官損傷，所以診斷時要尤為小心。
1. 腹部鈍挫傷及嚴重摔傷撞傷等
脾破裂的發生率占首位，常與肝破裂同時存在。若腹部被鈍器所傷、摔傷或撞傷事故可出現脾外傷，脾外傷多為間接性震動傷所致，極少為直接受力損傷。
2.正常脾在左季肋保護之下不易受傷
但強烈震傷下，仍為腹內最易破裂之器官。如果脾大而有病變，特別是充血的大脾，暴露于季肋之下，則更易破裂。因病增大之脾則破裂的機會更高，可因不注意的輕微損傷而致破裂，稱為“脾自然破裂”。
(二)發病機制
因脾膜張力高，破裂后不易對攏，故易出血不易止住。內出血為突出的病理，常因大量出血而引起休克。
因脾被膜薄，脾周圍缺乏結締組織，破裂后，血流入自由腹腔，破口處難得保留血凝塊而粘連愈合，即使暫時止血，再出血的可能性也較大。