新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。
輕癥患者預后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓。
(一) 后遺癥
HIE的近期不良預后是早期新生兒死亡,遠期不良預后多為腦神經損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重,腦病癥狀持續時間越長者,越容易發生后遺癥,且后遺癥越重。后遺癥常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。
(二) 提示預后不良的指征
1.持續的低Apgar評分。生后5分鐘Apgar評分為0~3分,10分鐘評分少于5分,是預后不良的敏感指標。重度窒息者,其病死率及神經系統后遺癥隨Apgar評分的時間延長而增加。
2.出生后24小時內出現驚厥或持續驚厥者。
3.生后較早出現肌張力低下,且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。
4.生后早期出現昏迷,有腦干損傷表現如中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周后異常神經癥狀未消失者。
5.腦電圖持續異常,尤其呈周期性,多灶性或彌漫性改變者。
6.顱腦超聲檢查異常,特別是腦萎縮或腦實質囊性變者,或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。
7.頭顱CT檢查有顱內出血者。