新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害。患兒常生后三天內出一系列腦功障礙,表現如煩躁不安、嗜睡、吐奶或尖叫、抽搐等癥狀。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
新生兒缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度患者預后良好,沒有后遺癥。病情危重者病死率高,幸存者可遺留各種神經系統后遺癥,如腦癱、共濟失調、智力落后和癲癇等,是傷殘兒童最常見病因之一。
國內近年研究資料表明,重度新生兒缺氧缺血性腦病90%預后不良,中度新生兒缺氧缺血性腦病15%預后不良。
根據國內外報道,可能導致不良預后的一些因素如下。
1、重癥窒息經搶救20分鐘以上,才出現自主呼吸。
2、臨場分度為重度。
3、出現腦干癥狀,如瞳孔縮小或擴大,對光反應消失,眼球震顫,呼吸節律不齊甚至出現呼吸暫停。
4、頻繁驚厥發作,雖用藥物足量正規治療,仍不能被控制。
5、一周后神經癥狀仍未消失,如意識遲鈍或昏迷,肌張力明顯減退,不會吮乳,擁抱反射不完整等。
6、經治療2周后,腦電圖仍有重度以上異常改變,如低電壓、等電位、出現爆發抑制波等。
7、腦B超或腦CT有Ⅱ~Ⅲ級腦室內出血,腦實質有大面積缺氧缺血改變。尤其在1~2周后出現囊腔空洞者。