1、器質性心臟病(35%)
如肺源性心臟病(發生率為4%～5%，大多為陣發性，呼吸功能改善后發作會減少)，慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等，心房顫動皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動，而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內，肺靜脈，腔靜脈局部微折返機制所致。
2、預激綜合征(20%)
可能是由于預激綜合征患者的旁道不應期很短，一旦建立了折返條件，經旁路的沖動增加，這種沖動又折返進入左心房應激期即能誘發心房顫動，預激并發房顫的發生率為11.5%～39%，預激綜合征并發心房顫動被認為情況嚴重，因為旁路沒有像房室結那樣生理性傳導延擱的保護作用，所以經旁道下傳的心室率多在180次/min以上，嚴重影響心臟的排血量。
3、其他疾病(15%)
酗酒和吸煙，情緒激動，過度吸煙，排尿等可直接發生或在原有心臟病基礎上誘發房顫。
4、家族性房顫(10%)
系基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之后發生，呈陣發性，房顫在不知不覺中發生和終止，房顫發作癥狀較輕，多由勞累，精神緊張，感染，疼痛，飲酒，吸煙等誘發，心功能保持正常，一般預后較好。
5、原因不明(5%)
健康人發生的特發性房顫，往往無器質性心臟病的依據。