良性前列腺增生與前列腺癌是兩種疾病，之間沒有必然聯系，但患有良性前列腺增生的老年患者常伴發前列腺癌，在診斷時必須進行鑒別，可通過病程、轉移性、直腸指診、血清酸性磷酸酶、血清PSA、組織活檢、超聲檢查、斷層掃描或同位素檢查來鑒別。
臨床特征
前列腺增生癥一般起病緩慢，病情進展緩慢，不會發生轉移。而前列腺癌在發生后病程進展迅速，癥狀出現后排尿困難會迅速加重，還可能在短時期內出現消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。前列腺癌可以早期發生轉移，多表現為腹股溝淋巴結腫大，伴有骨轉移時會表現為腰椎、骨盆及大腿等處的疼痛。
直腸指診
直腸指診檢查是前列腺增生患者的常規檢查，前列腺增生腺體可以很大，但表面光滑，質地均勻，硬度適中，與周圍組織的界限清楚。而前列腺癌則呈不規則腫大，表面高低不平，有結節，質地堅硬，邊界不清，可與直腸粘連固定。
血液檢查
前列腺增生患者血清酸性磷酸酶不升高，血清PSA可正常或輕度升高。而前列腺癌患者這兩項指標都會顯著升高。
影像學檢查
超聲檢查、斷層掃描或同位素檢查可以顯示前列腺大小、形態及周圍組織情況，可以發現增生的前列腺組織或前列腺癌病灶，有助于鑒別診斷。
病理學檢查
前列腺病變組織的組織活檢是判斷病變性質最準確的方法，但應注意取材的位置是否正確。