前列腺增生普遍為老年男性的常見病。癥狀主要有排尿次數增多、排尿困難、尿流變細等。前列腺增生不僅危害男性健康,甚至還有可能會誘發尿毒癥,危害生命安全。因此患了前列腺增生一定要及早到醫院就診。
前列腺增生常見的檢查方法
(一)肛門指檢
肛門指檢是前列腺增生最簡便和最先察覺的檢查方法,檢查時注意前列腺大小、硬度、有無結節、粘連,精囊可否觸及,直腸內有無腫物。
(二)B超檢查
B超檢查操作簡便,不但可以測出增生前列腺的形態、大小、凸入膀胱的情況及膀胱內病變如腫瘤、結石或憩室等,而且比CT軟組織分辨能力強,能清晰區分增生的內腺與受壓變薄的外腺包膜,為鑒別診斷提供依據。
檢查途徑主要有經直腸、經腹、經會陰三種途徑,大多數醫院采用的是經直腸途徑,可清楚地顯示前列腺的聲像圖。
(三)腎功能檢查
對了解腎功能狀態,提示膀胱殘余尿和腎積水是非常重要的。長期尿潴留而影響腎功能,血肌酐、尿素氮都可能升高。
(四)膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可了解尿道、前列腺、膀胱頸及膀胱的情況,但不應作為前列腺增生的常規檢查。該項檢查的目的是證實有無前列腺增生,了解增生情況及了解膀胱內并發癥情況。
(五)尿動力學檢查
尿流率測定是常用的無創性檢查,是排尿狀況的量化指標。測定時膀胱內尿量應在150ml以上,各項檢測指標中以最大尿流率最有價值。
(六)尿常規檢查
尿常規檢查可診斷前列腺增生癥是否引起尿路感染或出血,并可排除現有癥狀是否為尿路感染引起。
前列腺增生的鑒別診斷
臨床上有許多疾病和前列腺增生癥狀相似,如膀胱頸攣縮、前列腺炎、神經源性膀胱功能障礙、膀胱腫瘤、尿道狹窄等,應予鑒別。
(一)膀胱頸攣縮
即膀胱頸纖維化增生,繼發于慢性炎癥。發病年齡為40-50歲。臨床癥狀與前列腺增生相同,肛門指檢未發現前列腺明顯增大。膀胱鏡檢查可明確診斷。
( 二)神經源性膀胱功能障礙
為神經系統疾病所致的膀胱尿道功能失調,其臨床表現與前列腺增生相似,有排尿困難、尿潴留,也可繼發泌尿系統感染、結石及腎積水。
(三)膀胱腫瘤
雖然引起排尿困難或潴留,但3/4以上患者以血尿為第一癥狀,且多為無痛性血尿,少數為鏡下血尿。膀胱鏡、CT等檢查能作出鑒別。
(四)急性前列腺炎
引起的尿潴留起病急,多發于青壯年。有寒戰高熱、會陰部墜脹疼痛等全身和局部癥狀,白細胞升高。肛門指檢前列腺腫大、灼熱、疼痛,有波動感。
(五)尿道狹窄
有骨盆、會陰部、尿道外傷及器械損傷尿道、淋病、尿路感染、包皮龜頭炎等病史。癥狀為排尿不暢、排尿無力、尿流變細。尿道造影上顯示狹窄段尿道僵直變細,即可鑒別。