50歲以上男性出現(xiàn)典型的排尿不暢的臨床表現(xiàn)，須要考慮前列腺增生的可能，前列腺增生應(yīng)與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經(jīng)病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結(jié)石、異物等相鑒別。

　　1、檢查腹部：

　　注意有無(wú)脹大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱內(nèi)常有大量殘余尿，觸診時(shí)?？捎|及脹大之膀胱;但有時(shí)病史較長(zhǎng)，膀胱處于長(zhǎng)期慢性尿潴留狀態(tài)，脹大之膀胱質(zhì)地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。

　　2、肛門指診：

　　肛指檢查是診斷本病重要檢查步驟，多數(shù)前列腺肥大病例，經(jīng)此項(xiàng)檢查即可作出明確診斷。陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)為前列腺體腫大、突起、中央溝消失，兩側(cè)邊緣增寬，質(zhì)韌而表面光滑。根據(jù)這些特點(diǎn)，可與前列腺癌、結(jié)核、結(jié)石相鑒別。但如前列腺不大、尚不能僅根據(jù)此項(xiàng)檢查，就除外前列腺肥大之可能。因如單純中葉肥大時(shí)，肥大之腺體向膀胱內(nèi)突出，肛指檢查可完全無(wú)從觸知。肛指檢查時(shí)，注意肛門括約肌之功能，有助于與神經(jīng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。

　　3、X線：

　　IVU或膀胱尿道造影時(shí)于前后位及排尿狀態(tài)下攝片，可見(jiàn)膀胱底部抬高，有弧形密度減低陰影，后尿道長(zhǎng)度增加。如合并憩室、腫瘤、結(jié)石可顯示充盈缺損。晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流、腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。

　　4、膀胱鏡檢查：

　　該方法不作為常規(guī)檢查，僅在有指征時(shí)進(jìn)行?？梢?jiàn)膀胱頸部突出隆起，尿道內(nèi)口變形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤也可一并診斷。

　　5、測(cè)定殘余尿：

　　測(cè)定殘余尿?qū)Ρ静∮兄匾饬x。如前所述腺體肥大程度，并不與病情嚴(yán)重程度成正比例，故依腺體大小程度為本病分級(jí)實(shí)無(wú)臨床意義;而殘余尿之多少，能說(shuō)明梗阻程度之輕重，與病情關(guān)系密切。測(cè)定殘余尿的方法有：①超聲波檢查法：簡(jiǎn)便易行，病人負(fù)擔(dān)很小，結(jié)果亦能說(shuō)明問(wèn)題。②導(dǎo)尿法：于自行排尿之后，立即放入導(dǎo)尿管檢查，能準(zhǔn)確的測(cè)定殘余尿量，并可取得尿標(biāo)本作培養(yǎng)，且可借此作酚紅試驗(yàn)及膀胱造影等檢查。但有引起損傷出血感染等危險(xiǎn)，故應(yīng)慎重進(jìn)行，嚴(yán)加預(yù)防。如測(cè)定有大量殘余尿時(shí)，應(yīng)考慮將導(dǎo)尿管留置引流。③進(jìn)行靜脈腎盂造影時(shí)，解除加壓腹帶拍最后一張片后，讓患者排空膀胱再行拍片一張，即可顯示殘余尿情況。

　　6、尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　為無(wú)創(chuàng)性檢查，測(cè)定時(shí)膀胱容量應(yīng)150ml。主要指標(biāo)有：最大尿流率(Qmax，正常15ml/s)、膀胱容量(bladdercapacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收縮力等，對(duì)前列腺增生癥的治療選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

　　7、其它檢查：

　　除血尿常規(guī)檢查外，尿培養(yǎng)及腎功能檢查亦很重要。如考慮手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)作心、肺、肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。

　　溫馨提示：由于長(zhǎng)期尿潴留影響腎功能時(shí)，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染時(shí)，尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞。PSA測(cè)定：BPH時(shí)PSA雖可增高，但測(cè)定PSA的意義不在于診斷BPH，而在于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。結(jié)合游離PSA、直腸指檢、B超可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)前列腺癌。