前列腺的腺性成分位于尿道的后方，尿道的前方為不含腺體的纖維肌肉組織。前列腺的實質(zhì)均由導(dǎo)管及腺泡組成，其表面覆有兩層上皮細(xì)胞，內(nèi)層腔面的為分泌細(xì)胞，含前列腺特異性抗原(PSA)及前列腺酸性磷酸酶(PAP)。中央?yún)^(qū)的腺泡，大而輪廓不規(guī)則，腔面的柱狀腺上皮形成許多復(fù)雜的乳頭狀的嵴突向腔內(nèi);間質(zhì)致密，多平滑肌束。而外周區(qū)、移行區(qū)和尿道周圍區(qū)的腺泡結(jié)構(gòu)與中央?yún)^(qū)的不同，但三者卻相似，唯其間質(zhì)不同。三者的腺泡小而輪廓圓整，內(nèi)壁平坦，上皮胞漿透明、核小;外周區(qū)的間質(zhì)較疏松，分散著平滑肌細(xì)胞，移行區(qū)的間質(zhì)致密，主要由交叉的平滑肌束組成，而尿道周圍腺則分布在尿道上皮下的纖維性間質(zhì)中。

　　前列腺腺泡-導(dǎo)管上皮的底層為基底細(xì)胞而非肌上皮。此種細(xì)胞不易辨認(rèn)，但以高分子量角蛋白的單抗(34βE12)，用免疫組化染色，能特異性的清楚顯示。腺泡、導(dǎo)管上皮中，還有第三種細(xì)胞，即神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。根據(jù)腺泡的輪廓、上皮細(xì)胞的形態(tài)及間質(zhì)的特點，在穿刺活檢中，能正確辨認(rèn)各分區(qū)的部位。

　　前列腺癌的病理組織形態(tài)偏離了正常組織形態(tài)

　　分化差的前列腺癌，其組織相遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了前列腺的正常組織學(xué)，診斷并不困難;但分化好的前列腺癌非常接近正常前列腺的形態(tài)，會引起診斷困難。其偏離主要表現(xiàn)為[1]：腺泡結(jié)構(gòu)的紊亂，瘤細(xì)胞的核間變及浸潤現(xiàn)象。

　　大多數(shù)前列腺癌的診斷主要是根據(jù)核間變。癌細(xì)胞的核常大于正常細(xì)胞的核，染色質(zhì)靠邊、凝集，核膜清楚。若出現(xiàn)直徑大于1.2μm的明顯大核仁，是前列腺癌診斷最重要的指標(biāo)[2]。在常規(guī)工作中，實際上并不進(jìn)行測量，而是根據(jù)與同一切片中良性細(xì)胞的比例，若出現(xiàn)2～3個偏位的大核仁，則更具診斷意義。若蘇木精染色過深或伊紅染色過淺，染色質(zhì)往往掩蓋了核仁。此時，若將光圈縮小，增加光的反差，可將隱蔽的核仁顯露。除分化差的癌外，核分裂象及瘤巨細(xì)胞少見。也有不少癌，瘤細(xì)胞的間變程度輕，核仁小，染色質(zhì)不多，診斷主要依據(jù)浸潤。

　　前列腺癌的浸潤可以是在神經(jīng)周圍、間質(zhì)、淋巴管或血管，以及前列腺周圍組織，特別是膀胱頸或精囊。

　　神經(jīng)周圍間隙的浸潤是前列腺癌浸潤的主要形式，若取材充分，神經(jīng)周圍浸潤見于90%的小型前列腺癌。在穿刺活檢或經(jīng)尿道切除的標(biāo)本中，其檢出率雖不如那樣高，但仍不失為浸潤的一種常見形式。有人指出，神經(jīng)周圍間隙不是淋巴管，而是組織間隙。間隙的表面是否覆有內(nèi)皮細(xì)胞是鑒別的要點。應(yīng)注意正常時神經(jīng)束有時也出現(xiàn)在靠近腺泡處，因此，瘤細(xì)胞不在神經(jīng)周圍作環(huán)狀或半環(huán)狀排列，而只是在靠近腺泡處出現(xiàn)神經(jīng)束，不能確定為神經(jīng)周圍浸潤。有人觀察到，神經(jīng)周圍浸潤與預(yù)后無關(guān)。