1. 什么是漏斗胸

　　小兒漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形(90%)，男女比例為4：1，是下段胸骨和肋軟骨下陷造成的漏斗樣胸壁畸形，最常見的是第三肋軟骨至第七肋軟骨向深凹陷變形，該部的肋骨、肋軟骨結合部的內側或外側向脊椎方向彎曲形成的兩側壁，劍突尖端雖向上，整個劍突向下，構成漏斗的最低點。

　　2. 漏斗胸的發病率是多少

　　每出生300-400兒童就有1例。

　　3. 病因是什么

　　本病病因至今不完全清楚，近年來有研究發現，漏斗胸與膈肌發育不全有關系，筆者本人也發現在先天性膈疝的患兒容易并發漏斗胸;也有學者研究發現漏斗胸患兒的肋軟骨中鋅含量降低，而鈣和鎂的含量升高;漏斗胸患兒的肋軟骨的抗張力、應力及抗彎曲能力下降;而且Ⅱ型膠原的形態紊亂。

　　4. 漏斗胸是否會遺傳

　　有一定的遺傳傾向，據調查研究發現37%的患兒具有基因遺傳傾向。

　　5. 漏斗胸能否自愈

　　個別患兒能夠自愈。

　　6. 病情是否會進行性加重

　　多數患兒在出生時即有典型性的表現，90%的患兒在1歲以內即可得到確診，病情初期多數比較穩定，但是在青春早期，骨骼快速發展的時候，病情會快速進行性加重，凹陷加深，胸骨旋轉，多數轉向右側。

　　7. 漏斗胸對心、肺功能有何影響

　　多數情況凹陷的胸骨對心肺功能無明顯影響，多數患兒的肺臟容積較正常兒童略有降低，但仍在正常范圍;但在劇烈活動時，心臟泵血功能降低，手術后則恢復正常。

　　8. 漏斗胸的主要癥狀是什么

　　漏斗胸的主要癥狀分為4大類型

　　1) 疼痛;

　　2) 心肺受壓出現的癥狀，如活動后氣喘、心悸等;

　　3) 胸壁畸形;

　　4) 心理障礙，精神異常。

　　9. 漏斗胸需要與那些疾病鑒別

　　漏斗胸需要與Marfan綜合征、佝僂病和脊柱側凸鑒別。

　　10. 漏斗胸的最佳手術年齡是什么

　　手術最佳年齡4～12歲。12歲以后手術多數需放置2個Pectus bar，而且放置時間需3-5年。

　　11. 漏斗胸的手術適應癥是什么

　　1) 中、重度漏斗胸畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指數(F2 I) >0.12;CT 檢查Haller 指數大于3.25。

　　2) 肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變,易患上呼吸道感染,劇烈活動耐受量降低，跑步或爬樓梯時會氣喘。

　　3) 心臟受壓移位,心電圖檢查示心肌損害。

　　4) 心理障礙或精神異常。

　　5) 強烈的美容要求。

　　12. 有無非手術療法

　　目前尚無理想的非手術方法，但術前加強鍛煉，尤其是擴胸運動，及其外部矯形支具具有減輕癥狀及延緩病情發展的作用。

　　13. 手術方法有那些

　　傳統的手術方法有胸骨翻轉術、胸骨上舉術等，　但這些傳統的胸壁畸型手術由于手術傷口大，肌肉軟骨破壞多;而且手術時間需要四至六小時，出血多。1980 年美國維吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研發的微創手術，已經取代了傳統手術。 此微創手術，是在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板( Pectus Bar )，將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術所有向內凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌之切開。 此一金屬板，需留置體內至少2至5年后再移除。 Nuss手術時間只要一至二小時，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數也大為縮短。 除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問題上也能顧及，這點在女孩子尤其重要。

　　14. 術后如何康復及有什么注意事項

　　1) 指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。

　　2) 必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。

　　3) 飲食中多補充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補鈣的同時注意適量的運動及維生素D的補充。

　　4) 患兒術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可進食，一般先進食流質、半流質飲食，并逐漸過渡到正常飲食。

　　5) 因術后臥床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　6) 術后一年內避免劇烈的體育運動。

　　15. 術后幾天可以出院

　　4-5天

　　16. Nuss術后有無復發

　　復發率為1-2%

　　17. 貴院Nuss手術經驗如何

　　我院是國內最早(2000年)開展Nuss手術的單位之一，到目前未知已完成手術300余例，經驗比較豐富。

　　18. Nuss手術的費用要多少

　　Nuss手術的費用比過去已大大降低，大約需要2萬左右。

　　19.Nuss手術有無并發癥

　　Nuss手術的并發癥有氣胸、出血、感染、Pectus bar 移位、胸腔積液、漏斗胸復發、心臟損傷等，但這些并發癥發生率很低，多數發生在Nuss開展的早期，隨著手術經驗的積累，這些并發癥已非常少見。

　　20.Nuss手術的經驗重要嗎

　　Nuss手術操作比較簡單，但手術的經驗非常重要，經驗少的醫生和經驗多的醫生術后效果，尤其是胸廓形狀差別非常大，而且Nuss手術有一定的危險性。

　　21. 貴院住院需要提前預約嗎

　　最好提前預約。

　　23. Nuss手術后需要復查嗎

　　術后2-3周一次，然后每3-6個月1次

　　24. 是否可以網上復查

　　可以

　　大約需要1萬5千塊錢。