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囊腫在臨床上的鑒別診斷

  囊腫形態大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位于真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊,與周圍組織粘連少,故觸之光滑有彈性及囊性感其表面皮膚多無炎癥,而呈正常皮色。一般發展有限局性不會無限擴大造成局部壓迫癥狀。

  1、位于真皮內

  1.部液樣囊腫

  多發生于40-50歲女性皮損好發于遠端指關節背側面,多單發。大小約3-15m呈半透明、光滑:柔軟,為皮膚色囊腫腔為我液,其中散在有星狀纖維母細胞。

  2.粟丘疹

  多見于女性任何年齡原發性者原因不明;繼發性者多發生于大疤性表皮松解癥,先天性外胚葉缺損,遲發性皮膚咔琳癥皮膚磨削術后。原發性皮損好發于眼瞼、顴部;繼發性者好發于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質硬,挑破見白色皮脂樣物。

  3.毛根鞘囊腫

  過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見,好發于頭部,與表皮囊腫不易區別后者常見于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成,與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質。

  4.多發性脂囊瘤

  可發生于各種年齡男女均可見。皮損好發于前胸中下部、及陰囊可單發或多發,呈正常皮色或黃色,直徑數毫米至 1-2 cm質軟,小者略硬。腔內容為油樣或奶酪狀。

  5.表皮囊腫

  較常見好發生于青年,兒童,老年少見直徑在0.5-5cm,正常皮色,圓形有彈性,質略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內充滿角質。可單發或多發,常發生于頭皮面部、頸及軀干。

  6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫

  為先天發育異常多見于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發生、多單發損害較小,常伴有瘦管。二者表現相似其囊壁均為假復層柱狀上皮組成,可見上皮細胞纖毛突人囊腔。

  7.陰莖中線囊腫

  為先天發育異常多見于青年人和兒童。皮損位于陰莖腹側,尤其是龜頭中線直徑約數毫米。囊壁為假復層上皮,有些上皮細胞漿呈透明。

  8.發疹性衰毛囊腫

  多見于兒童及青年為毛囊性小的囊腫,大小為1-2mm。表面可有癡皮及臍窩常見于胸部、也可見于四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮,囊腔為板層狀角質及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結構。

  2、位于皮下組織

  皮樣囊腫:生后即有多單發。皮損常位于眼周、面部腹背中線,體表各處均可發生。直徑不超過2 cm囊壁由復層鱗狀上皮組成,但與表皮囊腫不同。其囊腔內含有各種表皮附屬器如毛發,含毛發的毛囊突人腔內。

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