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顱內動脈瘤應如何治療?

  顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚,但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發病,40-66歲常見。

  顱內動脈瘤應如何治療?

  腦動脈瘤應當采取手術治療方法。若采取保守治療約70%病人會死于動脈瘤再出血,危險性高。目前顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2%以下。

  1.手術時機選擇

  病情屬于一、二級的病人,應盡早造影,爭取在一周內進行手術。病情屬于三級或三級以上的病人,提示出血嚴重,可能有腦血管痙攣和腦積水癥狀,此時手術危險性較大,待數日病情好轉后再進行手術治療。

  2.手術方法

  開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法,應屬首選。因為它既不阻斷載瘤動脈,又能夠完全徹底消除動脈瘤。

  3.待手術期治療

  動脈瘤破裂后,病人應絕對臥床休息,盡量減少不良的聲和光刺激,最好將病人置于ICU進行監護。

  經顱多普勒超聲檢查可監測腦血流變化,有利于觀察病情進展情況。便秘者應給予緩瀉劑,維持正常血壓,適當進行鎮靜治療。合并腦血管痙攣時,早期可試用鈣離子拮抗劑等護血管治療。為預防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血,采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑,如氨基己酸等,以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成,但腎功能障礙者慎用,因為副作用可能導致血栓形成。

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