腦動脈瘤不會出現在全身各個部位,該病導致的危害是非常可怕的,我們在平時的生活中一定要引起注意,一旦出現了動脈瘤的癥狀一定要及時去醫院檢查治療,降低腦動脈瘤的危害。那么,腦動脈瘤晚期可以治愈嗎?治療方法是什么?
一、治療
1.手術應在側支循環充分建立(一般在動脈瘤出現3~6個月)后進行。如有動脈移植的條件,手術時間可適當提前。
2.有下列情況之一者,應緊急或盡早施行手術:
①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
②瘤體遠端的肢體或腦組織出現嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦 部損害危及生命時;
③動脈瘤感染;
④嚴重壓迫鄰近組織器官時;
⑤有夾層動脈瘤形成時。
3.手術方法
①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗,手術采用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時間,或用暫時性內、外轉流,以維持腦 組織的血液灌注。
②動脈瘤腔內修補術。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。
③動脈瘤切線切除、動脈修補術。適于囊狀膨出的動脈瘤。
④動脈瘤包囊術。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。
⑤動脈瘤近、遠端動脈結扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適于感染性動脈瘤。
二、術前準備
1.促進側支循環形成,可用以下方法:
(1)壓迫動脈瘤的近端動脈,每日數次,每次壓迫時間由2~5min漸增至30min,如無自覺癥狀且肢體血運正常,則證明已有充分的側支循環形成。
(2)交感神經節阻滯術,上肢作星狀神經節阻滯術,下肢作腰交感神經節阻滯術。
(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2.創傷性動脈瘤,于手術前1d給予抗生素,有異物存留者,術前、術后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3.配血400~1500ml備用。
4.準備可供移植的血管。
三、術中注意點
1.先顯露動脈近側端,并備有止血帶,以便控制出血。
2.盡可能保留側支循環,以減少術后肢體壞死的機會。
3.動脈斷端需雙重結扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴格執行無菌操作技術,防止術后感染,以免導致繼發性大出血。
四、術后處理
1.除注意全身情況外,每日應檢查患肢循環情況,詳細紀錄,至患肢循環保持良好時為止。
2.如有循環不良現象,按下述方法處理:
①將肢體放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時間抬高患肢(約30°)數次。
②消除一切可能引起血 管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。
③動脈瘤,尤其是腹主動脈瘤,術后出現肢體缺血,常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳),應盡早行 Fogarty導管取栓及溶栓治療。
3.出院前應復查肢體循環情況,注意有無缺血癥狀。
腦動脈瘤晚期可以治愈嗎?隨著手術技術的不斷發展,腦動脈瘤手術效果不斷提高,如果能夠及時診治,大多數病人可獲得治愈,但并不能排除復發的可能性。因此,一旦發現患有此病需盡早治療。