葡萄胎往往在受孕后不久就能發現。葡萄狀胎塊在子宮內迅速增生,患者的腹部比同孕齡的正常孕婦要大得多。常常出現嚴重的惡心、嘔吐,并可能有陰道出血。檢查時會發現沒有胎動和胎心。有時有少量水泡狀胎塊從陰道排出,將這些排出的組織送病理檢查可以確診。
葡萄胎的診斷要點
1、閉經及陰道流血:大部分的病人在閉經2~4個月的時候出現不規則的陰道流血,多為持續少量,以后逐漸增多,可能也會出現反復的大量出血,患者會有貧血的現象。偶爾可以在流出的血中發現有水泡狀的物體。
2、腹痛:在陰道流血前常有陣發性隱痛,這是子宮收縮導致的。
3、子宮異常增大:由于絨毛水泡狀變性、體積增大及宮腔內積血,子宮常比正常妊娠時增大,但也有少數小于閉經月份者,可能因水泡退變,停止發育之故。檢查時子宮較正常妊娠時柔軟,觸不到胎體。
4、妊高征癥狀:早期可出現嚴重的嘔吐,在較晚期可出現高血壓、蛋白尿。
5、卵巢黃素囊腫:在子宮兩側可摸到增大的卵巢,偶有急性扭轉而導致的急腹痛。
葡萄胎后是否能生育?
凡在妊娠年齡間,皆可發生此病,從文獻報道上看,最小的16歲,最大的56歲;40歲以上婦女發生率增高。得過一次葡萄胎,以后再患葡萄胎的稱為重復葡萄胎。重復葡萄胎的發生率為0.5%-12.5%,這比初次得葡萄胎的發生率大大增加。有人重復2次、3次,甚至更多。重復葡萄胎的間隔時間一般在l-2年之間,也有長達15年的。重復葡萄胎惡變機會并不高,經過刮宮處理皆可治愈。與初次葡萄胎一樣,也有一部分以后變為惡性葡萄胎。因為葡萄胎是一種可治愈的疾病,治好以后也無嚴重后遺癥,所以經過處理后,定期到醫院檢查,若無惡變的跡象就可與正常人一樣,仍然可以再懷孕。曾有多個報道,重復葡萄胎以后正常懷孕并足月分娩,生下正常的嬰兒。
溫馨提示:年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。
【參考文獻:《婦產科超聲入門 》《協和婦產科臨床備忘錄(第2版)》】