盆腔炎疾病是近年來比較多發的婦科炎癥之一，如果治療不當，有可能給患者帶來不孕不育的危險，因此我們越早診斷出該疾病，及時的給予治療，是避免患者的健康受到損害的重要因素。下面我們一起看看關于盆腔炎的診斷要點。

　　盆腔炎的診斷

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隱痛，肌肉緊張，有壓痛及反跳痛，伴有心率快，發熱，陰道有大量膿性分泌物，病情嚴重時可有高熱，頭痛，寒戰，食欲不振，大量的黃色白帶有味，小腹脹痛，壓痛，腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心，腹脹，嘔吐，腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難，尿頻，尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。

　　慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀，如失眠，精神不振，周身不適等，下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后，月經前后加劇，由于慢性炎癥而導致盆腔淤血，月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕癥。

　　急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位癥和卵巢癌。

　　盆腔炎的診斷檢查

　　1、超聲波檢查

　　這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性，主要是B型或超聲掃描、攝片，但輕度或中等度的盆腔炎很難在影象中顯示出特征。

　　2、后穹窿穿刺

　　通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

　　3、腹腔鏡檢

　　如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

　　4、病原體培養

　　標本來源同上，應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48h，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為 89，5%，有98，4%的特異性。細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據。

　　5、男性伴侶的檢查

　　這有助于女性盆腔炎的診斷。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復發顯然是非常有意義的。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌，如果發現陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。

　　6、分泌物直接涂片

　　因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經后穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得)，做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

　　溫馨提示

　　盆腔炎患者可以多吃些清淡易消化的食物，這類的食物有綠 豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等。活血理氣散結之功效的食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花 、金橘等，也應該多吃，此外適當補充蛋白質，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等也是很重要的。

　　【參考文獻：《盆腔疾病影像鑒別診斷》】