盆腔炎很常見(jiàn)，它是女性常見(jiàn)的疾病種類(lèi)，對(duì)女性朋友來(lái)說(shuō)可謂是一個(gè)非常令人困擾和痛苦的存在，盆腔炎一開(kāi)始并不容易發(fā)現(xiàn)，在患病初期，患者很容易混淆該類(lèi)疾病，患者會(huì)誤以為是其他疾病，這給患者的治療帶來(lái)很大的困擾，那么，盆腔炎的鑒別診斷方法是什么?

　　盆腔炎的診斷檢查標(biāo)準(zhǔn)

　　1、最低標(biāo)準(zhǔn)

　　宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。

　　2、附加標(biāo)準(zhǔn)

　　體溫超過(guò)38.3℃;宮頸或者陰道異常黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見(jiàn)到大量白細(xì)胞;紅細(xì)胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高;實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。

　　3、特異標(biāo)準(zhǔn)

　　有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無(wú)困難，但有時(shí)患者癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類(lèi)似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周?chē)姓尺B;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周?chē)鸁o(wú)粘連，活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周?chē)尺B，不活動(dòng)，有時(shí)與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　鑒別診斷

　　1、與異位妊娠鑒別

　　其輸卵管妊娠流產(chǎn)、破裂者，腹腔內(nèi)出血，臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道流血，甚至?xí)炟剩c急性盆腔炎相似。盆腔炎者高熱，白細(xì)胞明顯升高。異位妊娠者，查絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性。后穹隆穿刺，異位妊娠者可吸出不凝固的積血，盆腔炎者則為膿液，可資鑒別。

　　2、與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別

　　其常有突然腹痛，漸加重，甚至伴有惡心嘔吐，一般體溫不甚高。B 超檢查或婦科盆腔檢查可資鑒別。

　　3、與急性闌尾炎鑒別

　　其急性闌尾炎和急性盆腔炎都有身熱、腹痛、白細(xì)胞升高。盆腔炎痛在下腹部?jī)蓚?cè)，病位較低，常伴有月經(jīng)異常;急性闌尾炎多局限于右下腹部，有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。

　　4、與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別

　　其以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)為特征，病程長(zhǎng)，與慢性盆腔炎相似。后者的特點(diǎn)是長(zhǎng)期慢性疼痛，可有反復(fù)急性發(fā)作，低熱，經(jīng)行、性交、勞累后疼痛加重。子宮內(nèi)膜異位癥平時(shí)不痛，或僅有輕微疼痛不適，經(jīng)期則腹痛難忍，并呈進(jìn)行性加重。腹腔鏡檢、B 超及抗子宮內(nèi)膜抗體等檢驗(yàn)有助于確診。

　　5、與卵巢囊腫鑒別

　　慢性盆腔炎形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫者，需與卵巢囊腫者鑒別。前者有盆腔炎病史，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周?chē)姓尺B，活動(dòng)受限，卵巢囊腫多為圓形或橢圓形，周?chē)鸁o(wú)粘連，活動(dòng)自如，常無(wú)明顯自覺(jué)不適，偶于婦科體檢中發(fā)現(xiàn)。B 超可資鑒別。

　　溫馨提示

　　盆腔炎患者應(yīng)注意避免辛辣刺激性的食物，如咖啡、膿茶、辣椒、酒，因?yàn)檫@類(lèi)食物能刺激炎癥病灶，促使局部充血， 加重病情。同時(shí)要少食生冷食物，如冷飲、冰冷瓜果、涼拌菜等。因?yàn)榕枨谎撞粌H與熱有關(guān)，也與血液淤滯有密切關(guān)聯(lián) ，患者常常伴有少許腹痛等癥狀。如多食就會(huì)加重淤滯，導(dǎo)致病痛不止的后果。

　　【參考文獻(xiàn)：《盆腔炎醫(yī)患對(duì)話(huà)》】