確診結(jié)節(jié)性癢疹檢查，可根據(jù)疣狀結(jié)節(jié)性損害、好發(fā)于四肢伸側(cè)、劇烈瘙癢等進(jìn)行診斷。但需要與疣狀扁平苔蘚、丘疹性蕁麻疹、尋常疣和原發(fā)性皮膚淀粉樣變等疾病相鑒別。

　　結(jié)節(jié)性癢疹初期為針帽至米粒大的丘疹，逐漸增大成為綠豆至黃豆大、半球形、堅(jiān)實(shí)隆起皮膚表面的丘疹與結(jié)節(jié)，呈褐色或灰褐色，皮損局部常有難忍的瘙癢，患者除了搔抓外還采用掐、摳甚至破壞的方式使局部產(chǎn)生疼痛而使瘙癢暫時(shí)得到緩解，因此在結(jié)節(jié)表面常可見到剝蝕，手足背數(shù)目多少不等，彼此孤立不相融合。

　　一、結(jié)節(jié)性癢疹的診斷和檢查

　　初為淡紅色丘疹，迅速變?yōu)榘肭蛐谓Y(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，頂端角化明顯，成疣狀外觀，表面粗糙，紅褐或灰褐色，散在孤立，觸之有堅(jiān)實(shí)感。由于劇烈搔抓，發(fā)生表皮剝脫、出血及血痂。結(jié)節(jié)周圍的皮膚有色素沉著或增厚，呈苔蘚樣改變。結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側(cè)為顯著，偶可發(fā)生于背部。數(shù)目不等，可少至數(shù)個(gè)或多至數(shù)十個(gè)以上，有時(shí)呈條狀排列。慢性經(jīng)過(guò)，可長(zhǎng)期不愈。

　　皮疹特點(diǎn)：皮疹為孤立、散在、不相融合的黃豆至櫻桃大正常皮色、褐紅或黑褐色堅(jiān)硬干燥的半球狀結(jié)節(jié)，表面光滑，被覆不易剝離的灰白色鱗屑，經(jīng)過(guò)中決不形成水皰、膿皰，亦不繼發(fā)濕疹變化，嚴(yán)重時(shí)可呈疣狀，周圍色素增深，可繼發(fā)苔蘚化改變。

　　主要為病理切片檢查：可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應(yīng)。表皮角化不全，表皮嵴延長(zhǎng)，細(xì)胞間水腫，基底細(xì)胞液化變性，血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)及血管擴(kuò)張，色素部位顯示色素失禁。偶見外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增加。

　　二、結(jié)節(jié)性癢疹應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1.疣狀扁平苔蘚

　　二者均可表現(xiàn)為劇癢的疣狀損害，但疣狀扁平苔蘚常呈紫色或紫紅色，且周圍或別處可見典型損害。

　　2.原發(fā)性皮膚淀粉樣變

　　二者均可表現(xiàn)為脛前的結(jié)節(jié)性損害，但淀粉樣變好發(fā)于小腿，上臂及上背肩胛間，皮損呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮紋呈念珠狀排列，損害密集，必要時(shí)可做活檢以區(qū)別。

　　3.丘疹性蕁麻疹

　　好發(fā)于兒童，病程較短，皮損主要為梭形風(fēng)團(tuán)，中央有丘疹，丘皰疹或水皰。