單純性甲狀腺腫在早期,甲狀腺結節癥狀有哪些,初期呈彌漫性輕度或中毒的增生腫大,血管增多,腺細胞肥大。當疾病持續或反復惡化及緩解時,甲狀腺因不規則增生或再生,逐漸出現結節,形成結節性甲狀腺腫。隨著病情發展,由于腺泡內積聚大量膠質(膠性甲狀腺腫),形成巨大腺泡,濾泡上皮細胞呈扁平,腺泡間結締組織和血管減少。至后期,部分腺體可發生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化,此時甲狀腺不僅體積顯著增大,且有大小不等、質地不一的結節。甲狀腺結構和功能的異質性,一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
結節性甲狀腺腫的女性發病數較男性高。一般都發生在青春期,在流行地區常出現于入學年齡。甲狀腺腫大小不等,形態不同。初期彌漫性腫大,兩側常對稱;后期形成結節時,雙側常不對稱。結節性甲狀腺腫可伴發囊性變,若并發囊內出血,結節可在短期內迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦,質軟;吞咽時,腺體隨著喉和氣管上下移動。結節性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變,患者基礎代謝率正常;但當結節較大時,可壓迫氣管、食管、血管、神經等而引起下列各種癥狀:
1)壓迫氣管
比較常見。自一側壓迫,氣管向另一側移位或彎曲;自兩側壓迫,氣管狹窄,呼吸困難,尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓,可導致氣管軟化,引起窒息。
2)壓迫食管
少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管,引起吞咽時不適感,但不會引起梗阻癥狀。
3)壓迫頸深部大靜脈
可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫。患者面部呈青紫色的浮腫,同時出現頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴張。
4)壓迫喉返神經
可引起聲帶麻痹(多為一側),患者發音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈,可引起Horner綜合征,極為少見。
如果患者的情緒不穩定、精神緊張,則可服用一些鎮靜劑,如安定、利眠寧等;或者有的患者會出現心悸及心動過速,可用心得安、氨酰心安等藥。在治療期間,一定要保證患者足夠的休息、增加營養等各個方賣弄的良好護理工作。