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心包疾病病理學和病理生理學

  健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。

  病理學和病理生理學

  急性心包炎 

    急性心包炎可為漿液性,纖維素性,出血性或化膿性.心外膜下心肌的表層可能受累.細胞反應的量和性質取決于病因.

  慢性心包炎 

    慢性心包炎可為漿液性,乳糜性或血性(滲出),或纖維性,粘連或鈣化.可為縮窄性或不產生臨床癥狀.心包纖維化可隨感染,損傷或心包積血而產生,或伴結締組織疾病,包括風濕熱,但有時原因不明.纖維化可呈斑點狀或廣泛,帶有鈣質沉著.心包纖維化可無血流動力學效應.亦可逐漸產生慢性縮窄性心包炎,使體循環靜脈壓和肝靜脈壓慢性增高,導致心源性肝硬化.

  在慢性滲出性心包炎,心包滲出液約50ml~1L(正常<25ml).心包滲液量少,但產生快,或產生慢而量多,或由于纖維化,鈣化或新生物使心包順應性減低,均可限制心室在擴張期的充盈.在此情況下,左室舒張末期壓決定于心包的滲出量和心包增厚的程度.心室,心房和靜脈床的舒張壓數值接近,通常為13~32mmhg.發生體循環靜脈郁血,過多體液從毛細血管漏出,有體位性水腫,后期出現腹水.周圍組織郁血的體征較肺郁血明顯,而癥狀明顯的肺水腫不常見.但心包積液呈逐漸發展,即使>1L可不產生填塞癥狀,因為心包可伸展以適應之。

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