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慢性鼻炎的治療要對癥治療

  慢性鼻炎的形成病因是多種多樣的,根據慢性鼻炎的病理和功能紊亂的程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者發展、轉化而來,在病理組織學上沒有絕對界限,常有過渡型存在。慢性鼻炎應該如何治療呢?

  找出全身、局部和環境等方面的致病原因,積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進行矯正手術,積極治療慢性鼻竇炎等。加強鍛煉身體,改善營養狀況,治療全身慢性疾病,提高機體免疫力。戒除不良嗜好,注意培養良好的心理衛生習慣,避免過度勞累。對于有免疫缺陷或長期應用免疫抑制劑的患者,應盡量避免出入人群密集的場所,并注意戴口罩。

  對于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑,局部慎用糖皮質激素鼻噴霧劑,妊娠終止后2~4周內鼻炎癥狀會得到緩解。鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位,還可應用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。

  如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流,可以考慮口服小劑量大環內酯類抗生素,即常規劑量的一半,連續應用1~3個月。近年來,一些臨床研究發現,長期小劑量大環內酯類抗生素治療慢性鼻炎取得了較好療效,體外試驗發現大環內酯類抗生素治療鼻腔鼻竇慢性炎癥的作用機制是抗炎作用而不是抗菌作用。十四環大環內酯類藥物,如紅霉類、羅紅霉類、克拉霉素等具有抗炎性作用。

  中成藥治療:也可考慮應用霍膽丸、蒼耳子等中成藥。

  對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續性鼻塞的患者,可行手術治療。目前手術多在鼻竇內窺鏡下進行,可提高手術安全性和準確性。

  鼻腔黏膜固有層的動靜脈擴張,靜脈及淋巴管周圍有淋巴細胞和漿細胞浸潤。由于靜脈及淋巴管回流受阻,靜脈的通透性增高,黏膜固有層水腫,繼而纖維組織增生、黏膜肥厚,當病變累及骨膜時,產生成骨細胞從而使下鼻甲骨增生肥大。如病變繼續發展,由于纖維組織增生壓迫,引起血循環障礙,可形成局限性水腫,發展成息肉樣變。鼻黏膜上皮纖毛蛻變、脫落,變成假復層立方上皮。

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