男性乳房異常發育癥,中醫稱為“乳疬”。《諸病源候論》云:“男子乳頭屬肝,乳房屬腎”。因此,歷代醫家認為本病與肝(胃)腎關系最為密切。其發病機制,初起大多為情志郁結,痰濁凝聚,氣滯血瘀,進而損及陰血,終成虛實互見,甚則肝腎虧虛,陰損及陽。而肝郁痰結,乳絡壅塞為本病發生之關鍵。筆者根據本病發病之機制及其臨床表現,將其分為3型,以辨證論治為主治療本病,獲效顯著。
1、氣滯痰郁證:證見乳房增大或有結節,按之脹痛;常為肥胖體形或偏胖,多伴急躁易怒,心煩胸悶,噯氣泛嘔,納差乏味;或伴性欲減退、早泄;舌苔白或白膩,脈弦滑。治以疏肝理氣,化痰散結。藥用:青皮、陳皮、當歸、赤芍、王不留行、柴胡、郁金、佛手、浙貝母、蛤殼、膽南星、絲瓜絡、夏枯草等。
2、肝郁血痰證:證見病程較長,心情憂郁,懊惱胸悶,兩脅脹痛,乳房增大,時有剌痛;舌質紫暗,苔白,脈弦或澀。治以解郁理氣,活血化瘀。藥用:丹參、柴胡、郁金、當歸、綠梅花、川芎、陳皮、橘核、香附、參三七、三棱、莪術、王不留行。
3、肝腎虧虛證:證見乳房增大,無明顯結節,伴腰膝酸軟,容易疲勞,口干,性欲減退,遺精、陽萎,或手足欠溫;舌質淡紅,或有齒印,脈細沉遲或細數。治以滋肝益腎,溫補命門。藥用:熟地、山藥、當歸、山萸肉、杜仲、菟絲子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、熟附片、浙貝母、留行子。