面神經炎,俗稱"面癱"。一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發病,它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
一、急性期
起病在1~2周內。此期主要是控制炎癥性水腫,改善局部血循環,減少神經受壓。常用藥物為:
1、使用皮質酮類藥物以減輕面神經水腫
從起病日開始潑尼松片口服,每日3次,日劑量45-60mg,3日后逐步減量,不超過10日;也可用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1次。
2、血管擴張藥
菸酸片口服,100mg,每日3次;或地巴唑片口服,20-30mg,每日3次。
3、阿司匹林片
口服,0.5-1g,每日2次。
4、維生素B1 100mg肌內注射
每日1次;維生素B12 l 000μg,肌內注射,每日1次。
5、酌情給予板藍根
嗎啉呱、阿昔洛韋(病毒唑)等抗病毒藥。
二、恢復期
起病后2周至2年。此期的治療主要是盡快使神經傳導功能恢復和加強肌收縮。除繼續給予維生素B1、維生素B12外,可采取以下措施:
1、加蘭他敏
2.5mg肌內注射,每日1次;或新斯的明片口服,60mg,每日3次。
2、理療
電刺激、電按摩等。
3、針刺
地倉、翳風、太陽、風池、合谷、足三里等穴位。
4、注意保護眼睛
如戴眼鏡,無菌液體石蠟滴眼,使用眼藥水和抗生素眼藥膏等。
5、有人主張面癱1個月后仍無恢復跡象者
應考慮施行面神經管減壓術,但僅對病損位于面神經管內患者有效。
三、手術治療
主要針對晚期面癱。外科治療可以分為靜態治療和動力性治療。靜態治療主要是將闊筋膜成條狀移植于面部,治療后靜態情況下雙側面部表情對稱,但動態下患側不能隨健側運動。動力性治療一般分為二期,一期是將從患者小腿取下的神經與健側面神經吻合,移植神經末端置于患側,待6個月到1年神經從健側長入患側后,實施二期手術,即移植帶血管神經的肌肉,選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等,治療3個月到1年后靜態與動態都可達到雙側表情的對稱。
1、外傷或手術后引起的神經受壓水腫,應早期手術,解除骨質壓迫,減輕水腫,預防變性。
2、面癱2~3周后不見恢復,檢查證明神經已有變性,肌肉尚未萎縮,盡早行面神經減壓術。
3、神經斷裂者盡早改道吻合或直接吻合,缺損多者行神經移植術。
4、面神經移植術失敗或長期面癱引起神經完全變性,面肌萎縮者,可行筋膜懸吊術、肌肉瓣移植術,以獲得部分肌肉活動,矯治顏面畸形。