1、第一抗反流屏障-食管下括約肌 

    20世紀(jì)80年代前期，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為食管下括約肌在解剖結(jié)構(gòu)上實(shí)際并不存在，而僅是代表一種功能的名稱(chēng)。近年來(lái)，隨超微解剖研究的深入，提示確實(shí)存在這種肌肉結(jié)構(gòu)。胎兒食管功能的成熟發(fā)生在妊娠末期至出生后第1周。食管下括約肌位于食管末端與胃相連接處，其相應(yīng)的食管黏膜有增厚改變，呈“Z”線，在抗反流中也起一定的作用。食管下括約肌壓力(LESP)可因迷走神經(jīng)興奮而增加。

　　2、第二屏障-食管正常蠕動(dòng) 

    管正常蠕動(dòng)發(fā)揮有效的食管清除作用，即反射性地產(chǎn)生原發(fā)性蠕動(dòng)，將食物輸送入胃中。有時(shí)食物從胃反流到食管，如食管功能良好，則食管上端又可產(chǎn)生繼發(fā)性蠕動(dòng)，迅速地將反流到食管的食物再送入胃內(nèi)。正常情況時(shí)，食管有效地通過(guò)蠕動(dòng)發(fā)揮清除作用，而在某些病理性胃食管反流患兒時(shí)常可見(jiàn)到患兒食管蠕動(dòng)振幅低，及食管黏膜抗酸能力變?nèi)酢＠^發(fā)性蠕動(dòng)減弱或消失，胃內(nèi)容物可逆流向上經(jīng)口溢出。食管炎往往使食管的蠕動(dòng)能力受到影響，使清除酸性?xún)?nèi)容物時(shí)間延長(zhǎng)。

　　3、食管黏膜抵抗力 

    胃內(nèi)容物反流入食管后，食管黏膜上皮不一定立即與之接觸，因?yàn)樯掀で胺烙鶛C(jī)制-管腔內(nèi)黏液層、靜水層和黏膜表面HCO-3能發(fā)揮物理、化學(xué)屏障作用。食管黏膜易受酸、胃蛋白酶或膽酸的損害，當(dāng)接觸這類(lèi)物質(zhì)，黏膜電位差易改變，保護(hù)層受破壞。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床觀察證明，食管黏膜損傷最易發(fā)生于胃食管反流時(shí)。

　　4、腹腔內(nèi)食管段長(zhǎng)度與His角 

    食管是一根軟性消化管道，腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)腹腔食管段被鉗夾呈扁形，食管與有效胃直徑的比例為1∶5，腹腔內(nèi)食管僅需要壓力超過(guò)胃內(nèi)壓1/5時(shí)，即可發(fā)生關(guān)閉。食管腹腔段長(zhǎng)度越長(zhǎng)，功能亦越趨完善。年齡<3個(gè)月的嬰兒腹腔段食管甚短，故易發(fā)生胃食管反流。

　　胃食管角又稱(chēng)His角，正常者呈銳角，起到抗反流的作用，出生后1個(gè)月形成，當(dāng)在食管裂孔疝時(shí)大多數(shù)病例此角變成鈍角。此角亦取決于腹腔內(nèi)食管長(zhǎng)度。

　　5、胃的因素 

    已有報(bào)道證實(shí)相當(dāng)高比例的胃食管反流嬰兒有胃排空延遲，這種現(xiàn)象也解釋了為什么食后發(fā)生反流多于其他時(shí)間。胃排空、擴(kuò)張及胃內(nèi)容物量的變化均可影響到胃食管反流。也有研究證實(shí)了正常新生兒一直到出生后12周才出現(xiàn)正常的胃蠕動(dòng)波，成熟需要一段時(shí)間，這就影響了胃排空，易發(fā)生胃食管反流。胃底部有蠕動(dòng)發(fā)生點(diǎn)，當(dāng)發(fā)生食管裂孔疝，其胃底部往往納入胸腔，導(dǎo)致胃底對(duì)液體排空的作用受到影響，也發(fā)生反流。另外，在蠕動(dòng)波與幽門(mén)開(kāi)放之間缺乏協(xié)調(diào)作用時(shí)也可影響到胃的排空。值得提出的是，胃受到侵襲性因素影響常可誘發(fā)或加重胃食管反流。如近年報(bào)道 Zollinger-Ellison綜合征患兒胃酸分泌多，其發(fā)生胃食管反流亦明顯增多。反流性堿性食管炎，十二指腸內(nèi)容物中胃蛋白酶也有對(duì)胃及食管下端黏膜破損作用。

　　另外一些近期關(guān)注的抗反流機(jī)制，如膈食管裂孔和膈食管膜的似彈簧鉗夾作用等。諸如上述各種機(jī)制綜合形成了正常的抗胃食管反流作用。