各種原因引起的胃食管反流,包括感染、、化學物刺激、物理性損傷、繼發于食管憩室、腫瘤或賁門失遲緩癥等病變。
發病機理
1、食管下端擴約肌(LES)功能障礙:LES張力低下,經常處于松弛狀態,引起反復、持久、多量胃食管反流。多種原因可引起不適當的LES松弛,如飲烈酒、吸煙、飽餐、攝入脂肪或巧克力、胃腸插管、賁門術后、腹內壓增加;藥物等因素誘發。
2、反流物對食管粘膜的損傷:胃酸與胃蛋白酶是反流物中損害食管粘膜的主要成分。當胃液pH<4就能使為蛋白酶具有活性,引起食管炎。也可因十二指腸液反流致食管粘膜損傷,稱為堿性反流性食管炎。
3、食管對反流物清除能力削弱:食管炎患者食管蠕動減弱或食管分節收縮,致反流物不能被完全清除,可加重原有的食管炎,造成惡性循環。
病理
食管下段、中段粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍、,晚期形成粘膜、粘膜下層、肌層瘢痕形成,引起食管狹窄。