一、 概述

　　1、流行病學特征

    在西方國家十分常見，在我國北京上海發病率為5.77%。隨年齡增加而增加。

　　2、概念

    是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎(RE)，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。對于相當部分GERD患者內鏡下可無食管炎表現，這類胃食管反流病又稱為內鏡陰性的胃食管反流病或稱非糜爛性反流病。

　　二、病因和發病機制

　　有多種因素造成的消化運動障礙性疾病，存在有胃酸、膽鹽、胰酶的胃食管返流。正常情況下，食管有防御返流的功能，包括抗反流屏障，食管廓清功能，食管粘膜抵抗力。當抗反流功能下降，反流物的攻擊作用加強時，形成GERD。

　　(一)食管抗反流屏障

    是指食管和胃連接處一個解剖區域，包括LES、膈肌腳、膈食管韌帶、食管和胃底間的銳角(HIS角)。各部分結構和功能缺陷均可造成GERD，但主要是LES功能狀態。

　　1.LES和LRSP：LES是指食管末端3-4cm的環形肌束。在此區域內形成的10-30mm高壓區即LESP。LESP<6mmHg易致反流。

　　LESP下降的因素：

　　食管下段手術、激素(CCK、胰升血糖素、血管活性肽)，藥物(鈣拮抗劑、抗膽堿能藥物、硝酸甘油)，煙酒。食物(高脂、巧克力、咖啡)，腹內壓、胃內壓升高。

　　2.一過性LES松弛(TLESR)是引起GERD的主要原因。 

    3.食管裂孔疝及膈肌腳。

　　(二)食管酸清除-容量清除

　　(三)食管黏膜組織防御-抵抗力(上皮前、上皮、上皮后防御)

　　(四)胃排空延遲

　　(五)反流食物對食管黏膜的攻擊作用

　　三、病理

　　1. 復層鱗狀上皮細胞增生。

　　2. 鱗狀上皮氣球樣改變

　　3. 乳頭向上皮腔內延伸。

　　4. 固有層炎性細胞浸潤

　　5. 黏膜水腫、潮紅、糜爛、增厚、蒼白、瘢痕、狹窄，

　　6. Barrett食管

　　四、臨床表現

　　1. 燒心、反酸

　　2. 吞咽困難

　　3. 胸骨后、劍突下疼痛

　　4. 異物感

　　5. 咽炎、喉炎、肺炎、肺間質纖維化。

　　五、并發癥

　　1. 上消化道出血

　　2. 食管狹窄

　　3. Barrett食管