發病原因
造成食管損害有很多因素，可概括為。
1.食管裂孔疝
在過去40余年，關于食管裂孔疝在胃食管反流的病理發生和病理生理學方面所起的作用是一個研究的熱門話題，有代表性的研究結論如。
食管裂孔疝增加胃食管反流的危險可能與以下幾個因素有關：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指腸反流物逆流入食管;③損害膈腳對食管胃連接部的括約肌樣作用，流行病學調查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的發病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有內鏡所見的食管炎，>90%的內鏡所見食管炎病人有食管裂孔疝，食管裂孔疝的大小和LES壓力，以及兩者的關系是胃食管連接部關閉能力的決定因素，一個既有LES壓力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹內壓力時，比一僅有LES壓力低下而無食管裂孔疝的病人，發生胃食管反流的機會多數倍，研究還證明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES壓力更下降。
現代觀念支持這樣的事實：對有反流癥狀的病人，食管裂孔疝的大小是決定食管炎程度的主要因素，LES壓力和性別的影響就差一些，但仍是致病因素，24hpH監測異常與食管裂孔疝的大小明顯相關。