泌尿系統結核的治療
抗結核化學藥物治療對結核病的控制起著決定性的作用合理的化療可使病灶全部滅菌痊愈傳統的休息和營養療法都只起輔助作用近年來研究發現在抗結核藥物治療的同時加用免疫增強劑可取得很好的療效尤其對耐多藥難治的結核病人
合理的化療是指對活動性結核病堅持早期聯用適量規律和全程使用敏感藥物的原則
結核病早期病灶處于滲出階段或有干酪樣壞死甚至形成空洞病灶內細菌生長代謝旺盛抗結核藥物可以發揮其殺菌或抑菌最大作用另外此時病灶局部血管豐富藥物濃度也高可使炎癥成分吸收空洞縮小或關閉痰菌陰轉所以早期對活動性結核病灶進行合理的化療可以獲得滿意效果
抗結核藥物治療應選擇兩種以上藥物聯用實驗證明肺內干酪病灶或空洞組織中約有-條從未接觸過抗結核藥物的結核菌對藥物的敏感性并非完全一致大約-結核菌中可有條細菌因細胞基因突變而對異菸肼或鏈霉素耐藥同時對兩種藥物都耐藥的約在條結核菌中只有條同時耐三種藥物的菌則更少由此可見如果單用一種藥物治療可以消滅絕大多數敏感菌但會留下少數耐藥菌繼續繁殖最后形成耐藥菌優勢生長但若聯用兩種或以上藥物則因耐藥菌罕見效果比單藥治療好也避免發展成耐藥結核病
抗結核藥物劑量要適當藥量不足組織內藥物達不到有效制菌濃度療效不佳且細菌易產生繼發耐藥;濫用藥物或藥物劑量過大不但造成浪費且易產生毒副作用使抗結核治療難以堅持至滿療程
抗結核治療要堅持規律全程用藥結核菌生長緩慢有些只偶爾繁殖因此應使藥物在體內長期保持有效濃度規律的全程用藥不過早停藥是化療成功的重要關鍵要嚴格遵照化療方案所定的給藥次數和間隔用藥避免遺漏或中斷療程不足使治療不徹底增加復發率堅持全程合理用藥一般可使痰菌陰轉率達%以上停藥后年復發率低于%病死率顯著降低
抗結核治療的療程一般是-個月一般肺結核病不少于個月結核性胸膜炎結核性腹膜炎不少于個月骨結核結核性腦膜炎不少于兩年具體到每例病人還需臨床醫生根據化整為零的具體情況而定患者不能自覺癥狀好轉或消失而自行停藥