腦震蕩的診斷過去主要以受傷史，傷后意識短暫昏迷，近事遺忘，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征作為依據(jù)，但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法，因此，常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷：

　　一、腦震蕩的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　如顱骨平片未見骨折，腰穿測壓在正常范圍，腦脊液沒有紅細(xì)胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波，1～2天內(nèi)恢復(fù)，或少數(shù)病人有散在慢波于1～2周內(nèi)恢復(fù)正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ～Ⅴ波波間期延長，Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強(qiáng)掃描均應(yīng)為陰性，但臨床上發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人首次CT掃描陰性，而于連續(xù)動態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變，應(yīng)予注意，此外，有學(xué)者報道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發(fā)射CT掃描(SPECT)，檢查青少年腦震蕩病人，發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。

　　二、腦震蕩與腦挫傷的診斷鑒別

　　暴力作用于頭部，造成腦組織器質(zhì)性損害，稱腦挫裂傷。其臨床表現(xiàn)與腦震蕩相似而程度較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)腦損傷的局部癥狀，并常伴有損傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　腦挫裂傷有與腦震蕩相似的臨床表現(xiàn)，但程度較重。腦挫裂傷因有腦器質(zhì)性損害，故可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和腦脊液血性，有別于腦震蕩。

　　腦挫傷的臨床特點(diǎn)

　　1.意識障礙

　　意識障礙的程度是衡量腦損傷輕重的客觀指標(biāo)，其昏迷時間可由半小時至數(shù)天，甚至數(shù)月，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)年直至死亡。

　　2.頭痛

　　清醒后頭痛，多為持續(xù)性脹痛、嚴(yán)重者似裂開樣疼痛。伴惡心、嘔吐，其癥狀較腦震蕩持續(xù)時間長且重。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)受損的局灶癥狀和體征

　　根據(jù)腦挫裂傷部位的不同，可在傷后立即出現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀及體征，如偏癱、單癱、失語、失用、偏旨，小腦及錐體外系癥狀和體征，部分病人亦可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。若腦挫裂傷發(fā)生在非重要功能區(qū)，或損傷范圍較小，程度較輕，亦可無局灶癥狀及體征出現(xiàn)。

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　多數(shù)病人常有蛛網(wǎng)膜下腔出血，此時病人頭痛更加劇烈。伴惡心、嘔吐等顱壓高的表現(xiàn)，腦膜刺激征，腦脊液血性。

　　5.生命體征的變化

　　一般腦挫裂傷的當(dāng)時可有短暫的脈搏細(xì)弱，血壓偏低利呼吸緩慢等表現(xiàn)，但多數(shù)迅速恢復(fù)正常。若不恢復(fù)提示有牧嚴(yán)重的腦干損傷，或其他合并損傷。

　　6.腦下?lián)p傷

　　腦干損傷可分為兩種：1.原發(fā)性腦干損傷，即外界暴力量接造成的腦干損傷;2.繼發(fā)性腦干損傷，系指腦瘡或腦水腫壓造所致腑干損傷。