術后前3天的康復鍛煉

　　1. 保持正確的體位

　　保持患肢外展中立位。具體方法是：平躺在床上，術側肢體下放墊軟枕，使得髖關節能夠稍屈曲;在兩大腿之間放置三角枕，使雙膝關節及足尖向上。為了維持這個體位，必要時可以穿防旋鞋。絕對避免患髖內收、內旋。

　　2. 踝關節(踝泵)練習

　　方法：平躺在床上，保持膝關節伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾時保持該姿勢5秒;然后放松10秒，繼續往下踩，同樣在不能踩時保持5秒。每隔2小時重復20次。

　　3. 下肢按摩

　　方法：自患側足背開始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的順序。每2小時按摩1次，每次按摩10分鐘。

　　4. 健側下肢活動練習

　　一般情況下，術后第2天，如果患者一般情況好，就可以進行關節的活動練習。健側肢體的活動包括踝關節、膝關節和髖關節的活動。

　　方法：平躺或半坐在病床上，依次練習踝關節、膝關節、髖關節。

　　5. 患肢運動肌肉力量練習

　　⑴股四頭肌練習：具體方法：平躺在床上，繃緊大腿肌肉，膝關節保持伸直，并用力將膝關節向床的方向壓。感覺已經用自己最大力時，保持這個姿勢5-10秒鐘，然后放松5秒，重復10次，盡量每個小時能做5-10次。

　　⑵臀肌鍛煉方法：具體方法：夾緊臀部，把兩邊臀部收縮在一起，堅持5秒，再放松5秒，每小時5-10次。

　　⑶腓腸肌訓練：具體方法：保持膝關節伸直，患者踝關節先遮屈，足跟向后拉，然后讓踝關節呈背屈位，再將足跟向前推。

　　術后第4-7天康復鍛煉

　　1. CPM(關節連續被動運動儀)練習：CPM練習時應該盡量放松，不要緊繃腿部肌肉以免受傷。

　　2. 被動活動髖關節

　　⑴利用繃帶或未手術一側腿的力量被動活動髖關節。繃帶長約2米，繃帶一端套在足底，另一端握在雙手，利用雙手的力量，將下肢抬離床面，注意剛開始的時候抬離床面的距離不應過大。如果沒有繃帶，也可以將健側踝關節托住患側踝關節，然后用力往上抬，抬到最高處時保持5-10秒鐘。

　　⑵如果身體還很虛弱，沒有力氣完成用繃帶或健腿被動活動患側髖關節的話，也沒有關系，可以嘗試下面的方法：將毛巾被疊成小圓圈，墊在患側膝關節下，是髖、膝關節處于屈曲狀態(度數要求同上)，保持30分鐘。每天重復3次。

　　3. 膝關節訓練

　　患側膝下墊枕，以膝部為支點，讓患側膝部向下用力壓，小腿往上舉，抬離床面做伸膝動作，并在空中保持10秒，然后緩慢放下，重復10-20次。

　　4. 抬臀練習

　　術后第4天開始，通過雙肘支撐，在家屬幫助下或雙手握住床上方的吊環挺起上半身，同時臀部抬離床面，保持10-15秒，重復5-10次。

　　5. 臥位到坐位訓練

　　臥位-坐位轉移訓練：患者平臥在床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側支撐力，將臀部向患側移動，然后再移動患側下肢及上身。重復以上動作，使患者移動至患側床邊。治療師站在患側床邊，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，囑患者雙手及鍵肢同時用力撐床，以臀部為旋轉軸坐起。注意髖部屈曲不能超過90?。

　　6. 無痛范圍內加強患側髖關節周圍肌群力量性練習

　　⑴股內收肌訓練：患者仰臥在床上，雙手自然放置于軀體兩側。治療師(或家屬或護士)站在患側，并將手放在患者大腿的內側，予以向外的力量，同時讓患者用力抵抗保持5秒。注意練習時避免患肢超過人體中線。

　　⑵股外展肌訓練：患者仰臥位，治療師將手放在患肢股外側，并予以向內的力量，要求患者用力抵抗，保持5秒。

　　7. 懸腿練習

　　由他人幫助將患者身體向手術一側外移至床邊，讓小腿自然垂掛于床邊，使膝關節屈曲逐漸達到90°。移動中避免髖關節旋轉。

　　8. 坐位水平轉移訓練

　　向患側移動時，應先移動患肢，使其呈外展位，再利用雙手支撐床，移動臀部和患肢。

　　向健側移動時，應先用雙手支撐床，移動臀部和健肢，再移動患肢。

　　9. 坐位-站位轉移

　　患者端坐床旁，雙足著地，健肢在前，患肢在后，雙手握住助行器，利用健肢和雙手的支撐力挺髖站起。有條件時，利用直立床幫助患者臥位-站位的轉換。站立時健腿完全負重，患腿可不負重著地。

　　術后第2周康復鍛煉

　　術后第2周的重點是加強患者側下肢不負重情況下的主動運動，改善關節活動范圍，進一步提高肌力，增加床上自主活動能力。

　　1. 屈髖練習

　　在無痛范圍內進行主動的患側髖膝屈伸能力鍛煉，屈髖度數為45°-60°(外側路切口)或小于30°(后入路切口)。

　　2. 在無痛范圍內加強患髖周圍肌群力量性訓練

　　⑴股四頭肌訓練方法有:①助力下直腿抬高：在床上方裝一固定滑輪，用吊帶的一頭托住踝部，另一頭患者自己抓住，通過手的助力幫助完成直腿抬高。直腿抬高度數為30°，每個動作保持10秒，重復20-30次，并逐漸減少手的助力，向主動直腿抬高過渡。 ②主動進行直腿抬高練習，方法同前。

　　⑵髖外展肌訓練：讓患者足伸直，患肢由中立位向外側伸展，再回到身體的中立位。注意患肢應一直保持足伸直，膝關節和足趾向外。

　　3. 繼續加強床邊體位轉換訓練

　　即臥位-坐位轉移訓練、坐位水平移動訓練、坐-站轉換訓練。方法同術后前幾天。注意在轉換過程中避免身體向兩側移動。

　　4. 健腿站立練習

　　克服體位性低血壓后，在床邊(或平衡杠內)練習健腿支撐站立平衡，保持健腿能單獨支撐站立5-10分鐘，此時患腿不負重著地。