人工關節置換術在完成手術后，患者就要進入術后的康復期，這個階段對患者來說是至關重要的。雖然手術后人會比較虛弱，但是應該做的康復練習，要按時、按量地堅持做完。家屬和陪護人員也要在醫生的指導下，進行科學的住院期間護理，并協助和鼓勵患者完成康復練習。

　　人工髖關節置換術后住院期間的護理

　　1. 觀察生命體征。

　　2. 保持引流管通暢和負壓狀態，觀察引流液量、顏色、性質并記錄，防止引流管脫落。

　　3. 用鎮痛泵的病人應注意在翻身等情況下不要誤將導管拔出，3天后由麻醉師拔除。

　　4. 用皮牽引、丁字鞋、三角枕保持患肢外展30°中立位。

　　5. 觀察患肢感覺運動情況，觀察有無神經損傷感覺障礙，注意皮膚顏色、溫度、腫脹情況，囑病人自主運動足趾、踝關節

　　6. 關心理解病人，及時給予安慰、鼓勵，使病人獲得心里支持。

　　7. 全麻病人術后盡可能霧化吸入，鼓勵咳嗽，協助拍背，指導病人用秋千拉手做上身運動，以防止肺部感染。

　　8. 鼓勵多飲水，注意導尿管護理，防止泌尿系感染及結石，多食粗纖維、高維生素類食物，防止便秘。

　　人工髖關節置換術后住院期間的康復要點

　　1.術后當天

　　盡可能帶鎮痛泵，以減少疼痛刺激，保證休息;術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，是髖關節稍屈曲，患足穿防旋鞋避免下肢外旋。必要時上導尿管，晚餐吃一些流質飲食。

　　2.術后第1天

　　撤除軟墊，盡量伸直術側下肢，繼續穿防旋鞋，開始做踝關節的主動屈伸練習;股四頭肌、腘繩肌的等長收縮練習，即繃緊大腿肌肉約25秒，再放松，每小時5～10次;臀肌的等長收縮練習，即把兩邊臀部收縮在一起2～5秒，再放松，每小時做5～10次或更多，反復練習;配合下肢的按摩治療，可促進下肢血液回流，減少靜脈血栓發生的機會。保證好的睡眠，以恢復體力，但基本只能仰臥，不能側臥，也不能翻身或交叉雙腿。允許吃一些富含營養的湯、粥、面條之類的飲食。可在腰后墊兩個枕頭并把床頭稍抬高，以便于進食及調整皮膚受壓的位置，避免產生壓瘡。

　　3.術后第2～3天

　　及早拔除引流管，一般放置不超過48小時;除重復第1天的肌肉練習外，可適當延長運動時間及運動量，如每小時20次，攝X線片證實假肢位置好后，可開始髖關節的小范圍屈曲練習和髖關節的旋轉練習。逐漸由起始的被動向主動加輔助到完全主動練習，但注意臀部不能離床，避免術側髖關節置于外旋伸直位。兩腿間置入三角枕，保持術側肢體外展;如果要翻身，腿間夾枕頭，整體翻動，似“滾木頭”;繼續穿防旋鞋以防止下肢外旋?？蛇M行術側髖關節伸直練習，屈曲健側髖關節，做術側髖關節主動伸直動作，充分伸展屈髖肌及關節囊前部。同時進行上肢的肌力練習，以恢復上肢的力量，便于術后能較好地使用拐杖。此時可以進正常飲食，但要適當增加營養。

　　4.起坐訓練

　　根據病情，3天后已拔除導尿管、引流管，就要準備起床，這個階段應相當注意，起床的過程特別容易引起脫位，下列圖示可以幫助病人從床上或座椅上起來。

　　現在就可以坐在椅子上進餐了，這是一個了不起的進步，將增強病人進一步鍛煉的信心，但每次坐的時候不超過15分鐘，以防靜脈滯留。

　　5.下地行走訓練

　　學會了起坐后，下一步就是行走。在行走中最重要的問題是不要把全身的重量都放在已經置換過的患側，使用步行器或拐杖支撐重量，一小步一小步地走，第一目的地是衛生間。行走的進步是比較快的，隨著步行距離的增加，體力的增強，幾天后就可以借助拐杖上下樓梯。這段時間在床上每天抬高臀部3次，每次10個動作。

　　6.特殊康復練習

　　術后7天以后，除進一步提高肌力外，主要還要恢復關節的活動度，臥位可作有限的髖關節屈曲(<60°)及髖關節外展活動(<45°)，仍然每天3次，每天10個動作;還有下列站立位的練習。

　?、耪玖⑽簧煺贵y關節練習：后伸側下肢，健側髖膝半屈，抬頭挺胸，作骨盆前移動作，拉伸髖關節前關節囊和屈髖肌群

　?、普玖⑽惑y關節外展練習：骨盆左右搖擺，使雙側髖關節交替外展、內收，外展要多練習。

　　⑷上下樓練習：“好上壞下”，即上樓時側鍵先上，下樓時術側先下。

　?、商ぼ嚲毩暎菏中g3周后可進行，建議在有康復中心，康復器械及康復治療師指導的情況下進行。

　　7.出院標準

　　約術后2～3周。

　?、欧鲭p拐自己行走，無需他人幫助，能獨立坐起，這樣出院后生活基本自理;

　?、茮]有任何術后早期并發癥跡象;

　　⑶病人及家屬已經掌握或了解出院后的康復計劃。

　　出院后一定要按計劃康復，并定期復查隨訪。家屬和陪護人員也要幫助和督促患者繼續出院后的康復訓練。