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門靜脈高壓癥如何治療?

  (1)病因治療

  針對肝硬化發生的病因進行治療是降低門靜脈高壓的基礎應積極消除病因,如肝炎性肝硬化病毒復制者可給予干擾素免疫核糖核酸胸腺素等治療,近年應用拉米呋啶抑制乙肝病毒復制有一定療效,但需長期用藥酒精性肝硬化病人應禁酒血吸蟲病肝硬化可給予吡喹酮硝硫氰胺治療。

  (2)對癥支持治療

  因惡心嘔吐等消化道癥狀進食不足或不能進食者,可給予極化液能量合劑并加用維生素CB族等靜脈滴注,給予止吐藥物如多潘立酮甲氧氯普胺(胃復安)普魯卡因/溴米那/苯酚(愛茂爾)等低蛋白血癥者,可給予人血白蛋白新鮮血漿等輸注也可給予丙酸睪丸酮促進蛋白合成,也可根據病情給予復合氨基酸肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)酌情補充維生素KB12。

  (3)抗肝纖維化治療

  目前在尚無有效方法根治引起肝硬化原發病的情況下,減緩或阻止肝纖維化進程就顯得相當重要,近年來防治肝纖維化的治療研究雖有較大進展,可給予中藥制劑如丹參復方鱉甲片蟲草菌絲漢防己甲素等。

  (4)腹水的治療

  腹水的出現是肝臟功能受損達一定程度的表現肝功能愈差腹水愈難消除,故腹水的治療重在糾正和恢復肝臟功能肝臟功能,基本正常病人可無腹水出現,給予利尿藥導瀉法腹腔穿刺放液術或者腹水自體回輸治療,如有血漿白蛋白降低可輸入血白蛋白血漿等,也可給予丙酸睪酮促進白蛋白的合成如有繼發腹腔感染可給予廣譜抗生素治療,如為癌性腹水根據癌腫的性質腹腔穿刺化療。

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