1.術中應控制晶體液的輸入總量，晶體與膠體液的比例以3∶1為宜;膠體以全血和新鮮血漿和羥乙基淀粉為主。
2.手術切口的選擇應根據手術方式、患者的體型以及術者的習慣而定，左側中上腹L形切口能適合多種手術方式及術中手術方式的改變，手術野顯露較好，機動性較大。
3.術中探查要注意肝硬化程度、類型、有無腫物;脾臟大小、活動度、周圍粘連情況，側支循環是否豐富;門靜脈、脾靜脈有無血栓或靜脈炎;有無潰瘍病等。
4.測門靜脈壓，作肝活檢。
5.切脾要點為：①結扎脾動脈，促使脾靜脈血回流。②分離脾周圍韌帶時，防止撕裂脾蒂血管;發現副脾時，應一并切除。③適當游離胰體尾部，注意避免損傷胰腺。④回收脾血行自體血回輸。⑤術畢，在膈下置煙卷引流或雙套管引流。
6.斷流術要點為：①雙重結扎、切斷胃冠狀靜脈。②緊貼胃小彎完全切斷、結扎自胃小彎切跡至食管下端的所有冠狀靜脈，胃小彎創面作間斷漿肌層縫合。③完全游離食管下端、賁門、胃底和胃小彎。④亦可用管狀吻合器在食管下端和胃賁門部作切斷、再吻合術，以達到完全斷流的目的。
7.分流術要點為：①充分顯露擬行的血管吻合區，分流用的靜脈應游離足夠的長度，一般為2～3cm左右。②靜脈不能扭曲，吻合口張力不能過大。靜脈直徑應盡量在1cm以上，小于lcm的吻合口應作間斷縫合。④吻合口縫合完成前，應松開脾或門靜脈鉗，使血液沖出血管內血凝塊，然后用肝素液(1mg/ml)沖洗吻合口，以防血栓形成。