如果進行B超檢查,可以發現妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。上述表現因人而異,有的甚至一點跡象都沒有,就直接出現腹痛,然后流產,或胚胎停育后無癥狀通過常規B超檢查發現。那么,引起胎停育的具體原因是什么呢?
1、內分泌失調
胚胎著床及繼續發育依賴于復雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產,其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產(流產【譯】妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發育,與流產密切相關。
2、免疫因素
妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母一胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。據文獻報道除了遺傳因素、內分泌因素、感染、全身性疾病及生殖器官畸形外,40%-65%自然流產患者與免疫因素有關閣。母體缺乏TxL抗原(又稱絨毛及淋巴細胞共同抗原)或母胎血型不合胎兒易受到免疫攻擊致流產。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴細胞對胚胎抗原的識別作用以及自身免疫抗體和抗母體一胎兒抗原破壞胎兒、胎盤組織均可致流產。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。紅斑性.狼瘡自發流產率為35%,中晚期流產及新生兒死亡率為11%。此外抗精子抗體以及抗甲狀腺抗體作用于滋養細胞也可導致流產。
3、生殖道感染
目前感染所致孕早期流產、胎停育愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TORCH(即弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒)感染可引起胚胎死亡或流產,較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發生感染后病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關,胚胎停止發育的婦女,其宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女,并有極顯著的差異。
4、子宮異常
由于子宮缺陷引起的流產約占10%~15%,常見的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。(2)宮腔粘連,主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。(3)子宮肌瘤及子宮內膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。(4)先天性或損傷性宮頸內口松弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。
5、染色體異常
染色體異常多導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常,數量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。21三體中有25~67%,13三體中有4-50%,18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體(4SX),四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。
6、環境因素
妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環境類激素可直接作用于中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎發育異常。造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發育。
7、吸煙或酗酒
很多國家在吸煙和酗酒對于胎兒生長發育方面的影響已經有了很明確的結論。吸煙和酗酒不僅會影響女性的生殖能力,也會對精子的質量產生影響。
8、孕婦患病
母體患病孕婦患有如下的全身性疾病,如嚴重的糖尿病、高血壓、心臟病、病毒性肝炎、重度貧血、慢性腎炎或者孕婦有營養不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒等;孕婦感染了病毒,如風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲或者患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病;生殖器官疾病,如子宮畸形、子宮肌瘤或宮腔粘連。
溫馨提示
胎停育是可以預防的,比如在準備懷孕期間,無論是丈夫還是妻子都應該有計劃地戒煙,或者盡量做到減少吸煙和飲酒的量。如果在準備懷孕的過程中需要拍攝X光片,一定要過一段時間再懷孕。微波爐在運轉的過程中,一定要在距離1米以外的地方。手機最好能夠使用耳機,不用的時候盡量放在離身體比較遠的地方。
【參考文獻:《健康懷孕圣經》《胚胎停育患者配偶接觸的危險因素分析》】