聽神經瘤概述

　　聽神經瘤是指起源于聽神經鞘的腫瘤，是顱內神經瘤最見的，占顱內腫瘤的7%-12%，占橋小腦角腫瘤的80-95%臨床以橋小腦角綜合征和顱內壓增高征主要表現。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較合并顱內高壓者手術是唯一出路。

　　其病因病理病機

　　病因不清。可能誘因有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。

　　聽神經瘤的癥狀

　　1)耳鳴或發作性眩暈，一側聽力進行性減退至失聰。

　　2)進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側角膜反射減退或消失，面癱等。

　　3)走路不穩，眼球水平震顫，肢體運動共濟功能失調。 4)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

　　聽神經瘤的檢查

　　1)以耳鳴為首發癥狀，進行性一側聽力下降至失聰。

　　2)典型橋小腦角綜合征：聽神經、面神經、三叉神經和后組顱神經障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。

　　3)慢性顱內壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

　　4)頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現為橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號，T2加權圖像呈高信號占位元，增強掃描病源有顯著強化。

　　5)腦血管造影屬有創檢查，定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術中出血。

　　6)診斷明確、需手術者，以基本檢查為主。

　　聽神經瘤的治療

　　1)外科手術治療為主。

　　2)立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內壓增高，腫瘤直徑〈3cm者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。

　　3)預防感染、營養神經治療及并發癥處理。

　　(1)藥物對腫瘤本身無特效。

　　(2)糾正腦水腫，降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時可使用人血白蛋白。(3)注意電解質與體液平衡，術中補充失血。(4)術后酌情使用抗生素預防感染，可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復。

　　(5)對癥治療，有并發癥者針對并發癥處理。